第一節(jié) 輕重分類
強(qiáng)迫情緒輕重主要有兩種劃分方式:一是表面癥狀;二是內(nèi)隱癥狀。
一、表面輕重分類
從強(qiáng)迫的表象可以分為輕度、中度、重度。
1.輕度:強(qiáng)迫現(xiàn)象很少。大部分時(shí)間和場合都能順利通過,只在某些時(shí)間或場合發(fā)生少量的或者不易察覺的強(qiáng)迫現(xiàn)象。
2.中度:強(qiáng)迫現(xiàn)象中等。不是很多,也不是很少,不輕不重,或者說時(shí)輕時(shí)重:因場合、因?qū)ο?、因時(shí)間不同而不同,容易被察覺。
3.重度:強(qiáng)迫現(xiàn)象很多。大多數(shù)場合很困難,就容易被發(fā)覺。
可知,從強(qiáng)迫情緒的表象來看,很容易分別輕重。
二、內(nèi)隱輕重分類
如果從強(qiáng)迫的內(nèi)隱癥狀來看,輕重則不好區(qū)分,但有一點(diǎn)可以肯定,對強(qiáng)迫越敏感,內(nèi)隱癥狀則顯得越嚴(yán)重。
內(nèi)隱癥狀指的是心理問題,它是衡量強(qiáng)迫情緒輕重的核心。主要包括兩個(gè)因素:一是對強(qiáng)迫是否敏感;二是對強(qiáng)迫是否糾結(jié)。
一般而言,心理癥狀的輕重與強(qiáng)迫表象的輕重不成正比。即表象重度強(qiáng)迫,其心理問題往往很輕;表象中度強(qiáng)迫,心理問題也屬于中度;表象輕度強(qiáng)迫,其心理問題一般都很重。換句話說,強(qiáng)迫輕重,表象和內(nèi)隱正好倒了過來。
強(qiáng)迫情緒狀的輕重不會(huì)總是一成不變,而是在不同環(huán)境、不同的階段會(huì)互相轉(zhuǎn)換,重度強(qiáng)迫可能變成輕度,輕度變成重度。
第二節(jié) 階段分類
許多患者陳述,是在童年患上的強(qiáng)迫的;也有的說是在少年;也有的說是在青年,甚至極個(gè)別說是在中年。
我們將小學(xué)階段患上的強(qiáng)迫情緒,稱為原發(fā)性強(qiáng)迫情緒;中學(xué)以后患上的強(qiáng)迫情緒稱為獲得性強(qiáng)迫情緒。另外,本書的劃分不是以強(qiáng)迫現(xiàn)象的獲得為參考,而是以心理障礙的形成為基準(zhǔn)。
第三節(jié) 表現(xiàn)分類
強(qiáng)迫現(xiàn)象有常態(tài)性強(qiáng)迫和病態(tài)性強(qiáng)迫之分,而且常態(tài)性強(qiáng)迫也有偶發(fā)性強(qiáng)迫和習(xí)慣性強(qiáng)迫之分;病態(tài)性強(qiáng)迫則有顯性和隱性之分等等不一而足。
第四節(jié) 關(guān)注分類
為了避免發(fā)生惡性強(qiáng)迫,每個(gè)強(qiáng)迫情緒患者的關(guān)注點(diǎn)不同。有的關(guān)注自己的生理異常,有的關(guān)注心理異常,有的關(guān)注自己的行為異常。
根據(jù)關(guān)注點(diǎn)不同,我們可以把強(qiáng)迫情緒分為:
一、關(guān)注生理異常類
這類強(qiáng)迫主要有:手抖動(dòng)強(qiáng)迫、眨眼強(qiáng)迫、表情強(qiáng)迫、呼吸強(qiáng)迫、吞咽強(qiáng)迫、姿勢強(qiáng)迫(坐姿、站姿和行姿)、身體不適強(qiáng)迫等等。
二、關(guān)注心理異常類
心理異常類強(qiáng)迫又分為想法類強(qiáng)迫、欲望類和認(rèn)知類強(qiáng)迫。
1.雜念類強(qiáng)迫:各種非法闖入的雜念引起的思維強(qiáng)迫。比如,有客人來訪,突然冒出此人會(huì)不會(huì)偷我家的東西?不!他不是這樣的人,是你自己想得太多。可是……不!!沒有這種可是,絕無這種可能……
再比如,街上行走,突然冒出一個(gè)想法:我會(huì)不會(huì)沖過去和汽車相撞?站在高樓陽臺(tái)上,閃出一個(gè)想法:我不會(huì)跳下去吧?
2.欲望類強(qiáng)迫:比如,看到臉上有個(gè)痘痘,禁不住想掐掉它??吹接腥送驴谒嫦肷先フ宜碚撘环耗闶遣皇且源嗣镆曃??上班的路上,突然萌發(fā)“剛出來的時(shí)候有沒有關(guān)門?”“我得回去檢查一下!”“不!,你神經(jīng)病啊,剛出來的時(shí)候明明關(guān)好了門!”“……”
看到心動(dòng)的異性,想手淫。理性立即跳出來阻止:“不能!你的身體會(huì)垮的!”
3.認(rèn)知類強(qiáng)迫:比如,看到紙上寫的“工”字,突然認(rèn)不出來,還以為它是三很火柴棍。這引起了你的警惕:“仔細(xì)確認(rèn),別糊涂啊……”
三、關(guān)注行為異常類
比如,強(qiáng)迫檢查,強(qiáng)迫清掃,強(qiáng)迫計(jì)數(shù)等等。
強(qiáng)迫行為都是繼發(fā)于強(qiáng)迫思維,比如患者覺得手上不干凈,他也知道手其實(shí)是不臟,可他就是覺得手上不干凈,怎么辦呢,就會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)的強(qiáng)迫行為,他去反復(fù)的洗手。
(摘自即將出版的心理學(xué)專著《不再強(qiáng)迫》)