1， 青春期后期女孩大腦結(jié)構(gòu)連通性與抑郁癥狀的病史有關(guān)

譯者：Lenore

關(guān)鍵詞：青春期；連接組學(xué)；腦成像；發(fā)展；結(jié)構(gòu)連接模式

背景：女孩中的抑郁癥狀通常在青春期有所增加，其病程和嚴(yán)重程度的個(gè)體差異是成年情緒功能受損的關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)因素?？紤]到青春期中腦白質(zhì)（white matter, WM）的持續(xù)發(fā)育，本研究旨在探查青春期晚期的大腦結(jié)構(gòu)連接模式是否與整個(gè)青春期抑郁癥狀嚴(yán)重程度的變化相關(guān)。

結(jié)果：較高的初始抑郁嚴(yán)重度和較陡的正斜率分別與顳葉、皮層下社交情感性以及枕葉區(qū)域之間更大的結(jié)構(gòu)連通性相關(guān)。截距與連通性的關(guān)聯(lián)比坡度更大。結(jié)果中的相互影響表明，較高的初始癥狀嚴(yán)重程度和較陡的負(fù)斜率（即癥狀緩解）與認(rèn)知控制區(qū)域更高的連通性有關(guān)。中度癥狀隨著時(shí)間加重之后，涉及到自我參照和認(rèn)知的區(qū)域（例如后扣帶和額回）之間的連通性增強(qiáng)。

結(jié)論：青春期早期抑郁癥狀的嚴(yán)重程度隨時(shí)間的推移而加劇。癥狀嚴(yán)重程度的加劇預(yù)示著青春期晚期的結(jié)構(gòu)連接性差異，特別是在涉及認(rèn)知和情緒處理區(qū)域的通路中。探究臨床病程與神經(jīng)生物學(xué)上的相關(guān)性可為治療青少年抑郁癥提供新方法。

參考文獻(xiàn)：Chahal, Weissman, Marek, Rhoads, Hipwell, Forbes, Keenan, Guyer (2019) Girls’ brain structural connectivity in late adolescence relates to history of depression symptoms. Journal of child psychology and psychiatry, and allied disciplines. doi: dx.doi.org/10.1111/jcpp.13184

2，高尿素通過氨基甲酸酯化引起mTOR信號的一致誘導(dǎo)抑郁癥和LTP損傷

譯者：Sheena

關(guān)鍵詞：尿素；抑郁癥；LTP；氨基甲酸酯化

背景:長期以來，蛋白質(zhì)代謝的最終產(chǎn)物尿素被認(rèn)為毒性可忽略不計(jì)。我們先前的研究表明，在尿素轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（UT）B基因敲除小鼠中存在抑郁表型，這表明尿素代謝異常可能導(dǎo)致抑郁。這項(xiàng)研究的目的是使用臨床數(shù)據(jù)和動物模型確定尿素在大腦中的蓄積是否是導(dǎo)致抑郁癥的關(guān)鍵因素。

方法:使用Meta分析用于確定抑郁癥和慢性疾病之間的關(guān)系。在患者和健康對照之間比較了功能磁共振成像（fMRI）腦部掃描和常見的生化指標(biāo)。我們使用行為測試，電生理學(xué)和分子分析技術(shù)來研究小鼠模型中的功能作用和分子基礎(chǔ)。

發(fā)現(xiàn):進(jìn)行Meta分析后，我們針對了慢性腎臟疾?。–KD）與抑郁癥之間的相關(guān)性。 在CKD小鼠模型和患者隊(duì)列中，通過損害內(nèi)側(cè)前額葉皮層誘導(dǎo)了抑郁。隊(duì)列擴(kuò)大表明尿素是造成抑郁癥的原因。在小鼠中，尿素足以誘發(fā)抑郁癥，中斷長時(shí)程增強(qiáng)（LTP）并引起幾種模型的突觸喪失。mTORC1-S6K途徑抑制對于尿素的作用是必需的。最后，我們確定尿素的水解產(chǎn)物氰酸鹽也參與了這種病理生理過程。

解釋:這些數(shù)據(jù)表明，尿素在大腦中的蓄積是導(dǎo)致抑郁的一個(gè)獨(dú)立因素，避開了社會心理壓力的相關(guān)性。尿素或氰酸鹽使氨基甲酸酯化mTOR，從而抑制mTORC1-S6K依賴性樹突狀蛋白的合成，從而導(dǎo)致mPFC中突觸可塑性的損害和抑郁樣行為。CKD患者只有嚴(yán)格管理尿素才能減輕抑郁癥。

參考文獻(xiàn)：Wang H, Huang B, Wang W, et al. High urea induces depression and LTP impairment through mTOR signalling suppression caused by carbamylation. EBioMedicine. 2019;48:478–490. doi:10.1016/j.ebiom.2019.09.049

3，社會認(rèn)知能力預(yù)測重度抑郁癥患者的社會心理障礙

譯者：He

關(guān)鍵詞：語義障礙；情緒障礙

背景：重度抑郁癥（MDD）與社會認(rèn)知缺陷有關(guān)（例如，情感認(rèn)知能力和心智受損）。然而，社會認(rèn)知問題對MDD中的社會心理功能障礙的影響尚未被研究（如職業(yè)功能和人際關(guān)系）。本研究評估了MDD被試以及當(dāng)前抑郁，緩解和健康對照（HCs）被試的特定社會認(rèn)知域（例如，語義解釋）與社會心理功能障礙之間的關(guān)系。

方法：收集了213名參加認(rèn)知功能和情緒研究（CoFaMS）的參與者，這是一項(xiàng)關(guān)于情緒，社交認(rèn)知，冷漠認(rèn)知和情緒障礙的心理社會功能的橫斷面研究。采用韋氏成人智力量表(Wechsler Adult Intelligence Scale)的社會知覺測驗(yàn)(social Perception subtest)對參與者(目前的MDD n = 42，緩解的MDD n = 69, HCs n = 102)的社會認(rèn)知能力進(jìn)行評估，并通過功能評估快速測驗(yàn)(FAST)對社會心理障礙進(jìn)行臨床評估。

結(jié)果：語義解釋，而不是面部情感和面部意義，與終身MDD以及緩解MDD患者的社會心理功能障礙相關(guān)。相反，社會認(rèn)知與當(dāng)前MDD或HCs患者的功能無關(guān)。

結(jié)論：這些結(jié)果表明，在MDD的發(fā)作初期和緩解期之間，社會認(rèn)知與心理社會功能之間的關(guān)系是不同的，并且可以將語義解釋作為存有社會心理問題患者的治療目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：Matthew J. Knight, et al. Social cognitive abilities predict psychosocial dysfunction in major depressive disorder. Depress Anxiety. 2019;36:54–62.

4，對抑郁癥和/或焦慮癥青年的常規(guī)?？菩睦肀＝〗Y(jié)果的系統(tǒng)評價(jià)和薈萃分析

譯者： Navy

關(guān)鍵詞：兒童；年輕人；焦慮癥；抑郁癥；常規(guī)護(hù)理；治療結(jié)果

目的：抑郁癥和焦慮癥是青年人中最普遍的心理健康問題，但對于常規(guī)治療后從個(gè)人水平的預(yù)期結(jié)果幾乎一無所知。本文著重對常規(guī)治療（TAU）后的結(jié)局進(jìn)行系統(tǒng)評價(jià)，特別關(guān)注于個(gè)人水平的結(jié)局。

方法：檢索MEDLINE，Embase和PsycInfo數(shù)據(jù)庫，查找1980年至2019年1月之間發(fā)表的文章，這些文章都是通過專業(yè)的心理保健機(jī)構(gòu)，評估了青年抑郁癥和焦慮癥的常規(guī)治療結(jié)果。薈萃分析同時(shí)考慮了小組水平的事后效應(yīng)大小（ES）和個(gè)人水平的恢復(fù)，可靠的變化和可靠的恢復(fù)。時(shí)間分析考慮了主要和次要結(jié)果隨時(shí)間的穩(wěn)定性。亞組分析考慮了提供線索人的調(diào)節(jié)作用，問題的提出，學(xué)習(xí)規(guī)劃，學(xué)習(xí)年限，平均年齡，藥物使用，根據(jù)結(jié)果提出的干預(yù)劑量和治療類型。整個(gè)方案已在PROSPERO上預(yù)先注冊（CRD42017063914）。

結(jié)果：本研究起始篩選出了6350篇文獻(xiàn)，有38篇符合納入標(biāo)準(zhǔn)并隨后被納入薈萃分析。最終共收集了11739名年輕人（其中61％是女性，平均年齡13.8歲）。最初/最終結(jié)果（13/26周）的前后ES值為-0.74 /-0.87。通過自述的個(gè)人水平的變化為：38％為可靠改善，44％為不可靠改變，6％為可靠惡化。結(jié)果可能會因操作者，提供線索者，問題類型和劑量而有差異。

結(jié)論：較差的數(shù)據(jù)量和質(zhì)量是本文的局限性，但本研究是第一個(gè)評價(jià)常規(guī)治療后是否有可靠改善的可能比率的研究。在此，我們建議需要改進(jìn)個(gè)人水平指標(biāo)和常規(guī)治療的詳細(xì)報(bào)告，以使人們更好地了解抑郁癥和焦慮癥青年的常規(guī)治療可能產(chǎn)生的結(jié)果，以便有可能進(jìn)一步改善影響。

參考文獻(xiàn)：Bear HA, Edbrooke-Childs J, Norton S, Krause KR, Wolpert M, Systematic Review and Meta-Analysis: Outcomes of Routine Specialist Mental Health Care for Young People With Depression and/or Anxiety, Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry (2020), doi: https://doi.org/10.1016/j.jaac.2019.12.002.

5，利用推定的患者運(yùn)動能力狀態(tài)評估遭受脊髓損傷后診斷為重度抑郁癥的時(shí)間

譯者：Kagami

關(guān)鍵詞：聚類分析；抑郁癥；耐用醫(yī)療設(shè)備；脊髓損傷；生存分析

目標(biāo)：本研究主要評估參與商業(yè)保險(xiǎn)超過三年人群中（1）重度抑郁癥（major depressive disorder, MDD）的發(fā)病率；（2）與重度抑郁癥發(fā)病相關(guān)聯(lián)的風(fēng)險(xiǎn)因子；（3）在脊髓損傷后（post-spinal cord injury, post-SCI）診斷為重度抑郁癥所需的時(shí)間，以及其與推定的患者運(yùn)動能力狀態(tài)（inferredmobility status, IMS）之間的關(guān)聯(lián)。

實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)：回顧性縱向群體研究。

實(shí)驗(yàn)條件：自2010年1月1日至2013年12月31日截至的商業(yè)保險(xiǎn)索賠數(shù)據(jù)庫。

實(shí)驗(yàn)參與者：在2011年或2012年有記錄的頸部或胸部脊髓損傷個(gè)體，且在脊髓損傷≤30天前無重度抑郁癥歷史。

實(shí)驗(yàn)介入：無介入

主要數(shù)據(jù)：在脊髓損傷后重度抑郁癥的發(fā)病率，與重度抑郁癥關(guān)聯(lián)的風(fēng)險(xiǎn)因子，以及脊髓損傷到被診斷為重度抑郁癥的時(shí)長。基于推定的患者運(yùn)動能力狀態(tài)的分層生存分析（stratified survival analysis），以及基于耐用醫(yī)療設(shè)備（durable medical equipment, DME）（如輪椅、拐杖等）索賠的分層生存分析。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果：在脊髓損傷后，有20.87%的樣本被診斷為新發(fā)的重度抑郁癥。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）的風(fēng)險(xiǎn)因子包括：是否擁有工作，住院時(shí)間長度，醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用，脊髓損傷后的醫(yī)療康復(fù)服務(wù)，以及2/5的IMS對比。被診斷為重度抑郁癥的中位時(shí)間為86天。生存分析表明6/10的IMS對比是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的。如將新發(fā)以及復(fù)發(fā)的重度抑郁癥一同納入統(tǒng)計(jì)，則有30.66%的樣本在脊髓損傷后被診斷具有重度抑郁癥。

具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）的風(fēng)險(xiǎn)因子包括：是否為女性，是否擁有工作，住院時(shí)間長度，醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用，脊髓損傷后的醫(yī)療康復(fù)服務(wù)，脊髓損傷＞30天前是否有重度抑郁癥，是否需要導(dǎo)尿，以及2/5的IMS對比。生存分析表明4/10的IMS對比是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的。

實(shí)驗(yàn)結(jié)論：脊髓損傷后人群的重度抑郁癥發(fā)病率要高于普通人群。推定的患者運(yùn)動能力分層生存分析表明個(gè)體如果對于耐用醫(yī)療設(shè)備有著推定更高的依賴程度，則將更有可能患上重度抑郁癥，并且在脊髓損傷后被診斷出重度抑郁癥的間隔時(shí)間將會更短。

參考文獻(xiàn)：Using inferred mobility status to estimate the time to major depressive disorder diagnosis post-spinal cord injury. Arch Phys Med Rehabil. 2019 Dec 28. pii: S0003-9993(19)31468-6. doi: 10.1016/j.apmr.2019.11.014.

6，兒童虐待及其后遺癥代際傳遞中的母親抑郁：在縱向出生隊(duì)列中測試產(chǎn)后效應(yīng)

譯者：UTCS

關(guān)鍵詞：母嬰虐待；后遺癥；代際傳遞

經(jīng)歷過童年虐待的母親更有可能讓她的孩子也受到虐待，這種現(xiàn)象被稱為代際傳遞。母親產(chǎn)期的相關(guān)因素可能是導(dǎo)致這種傳傳遞的唯一原因，但目前我們還不能確定時(shí)間的效應(yīng)。

在環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)縱向雙生子研究中，我們使用結(jié)構(gòu)方程模型對1016名母親及其2032名子女進(jìn)行了研究，研究測試了產(chǎn)后抑郁在母嬰虐待和一系列負(fù)面兒童結(jié)果（特別是兒童暴露于虐待環(huán)境，內(nèi)在癥狀，以及外在癥狀）之間的中介作用：（a） 調(diào)整后的母親抑郁，（b）比較性別差異，和（c）檢查虐待亞型的相對作用。小時(shí)候受到虐待的母親（特別是那些經(jīng)歷過情感或性虐待的母親），患產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險(xiǎn)會增加。

反之，產(chǎn)后抑郁癥能夠預(yù)測其孩子受到的虐待，其次還可以預(yù)測孩子的情緒和行為問題。母嬰虐待對兒童結(jié)果的間接影響在男女性別兒童中都是強(qiáng)有力的，并且產(chǎn)后抑郁癥在其中起著顯著的調(diào)節(jié)作用；然而，這似乎是由母親在產(chǎn)后期外所患的抑郁癥帶來的。識別和治療產(chǎn)后抑郁癥，防止其復(fù)發(fā)，可能有助于阻斷虐待及其后遺癥的代際傳遞。

（彩色在線）以產(chǎn)后抑郁為中介的主要結(jié)構(gòu)模型。矩形代表觀察變量；橢圓形代表潛在變量，年輕和年長的雙胞胎得分已經(jīng)回歸（路徑?jīng)]有顯示在圖中以提高該圖的可讀性）。實(shí)線表示系數(shù)p＜.05*或p＜.001*的顯著路徑，模型中僅顯示顯著的路徑。

參考文獻(xiàn)：Choi K W, Houts R, Arseneault L, et al. Maternal depression in the intergenerational transmission of childhood maltreatment and its sequelae: Testing postpartum effects in a longitudinal birth cohort[J]. Development and psychopathology, 2019, 31(1): 143-156.