今年11月上旬，教育部明確將抑郁癥篩查納入學生健康體檢內(nèi)容。學生的心理健康問題再一次被社會聚焦。
近年來，抑郁成了杭州市第七人民醫(yī)院最常見的心理主訴。上到七八十歲的老人，下到五六歲的幼童，都有因感到抑郁情緒而前來就診。
在就診的過程中，醫(yī)生在初步了解病情后，就會開具一些檢查申請單，其中就包括心理測驗。
心理測驗室的科室設(shè)置就像一個網(wǎng)吧，就診的患者需要坐在電腦前完成醫(yī)生開具的量表。心理測驗是一項看起來簡單，做起來“煩”（有時候題量較大），但實際上非常有用的檢查！
心理測驗，屬于行為學的評估，是一種通過外顯行為來判斷內(nèi)心世界的方法。簡單來說，就是你會不會有這種或那種表現(xiàn)，再結(jié)合已有的經(jīng)驗，從而推斷出你可能會有怎樣的心理問題，嚴重程度又是如何。
抑郁主訴病人的心理測驗申請單通常會包括以下內(nèi)容：
★ 抑郁自評量表（SDS）
★ 焦慮自評量表（SAS）
★ 睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）
★ 社會支持評定量表(SSRS)
★ 癥狀自評量表（SCL-90）
當然，根據(jù)就診患者具體情況的不同，也會增加一些其它的量表。比如需要了解性格方面的特點，主訴有強迫癥狀要了解嚴重程度，老年人可能會增加認知類的測評，兒童會增加父母教養(yǎng)方式的測驗等。
在做這些測驗的時候，一定要認真回答，量表的準確性就是建立在就診患者對題目的態(tài)度上的。SAS和SDS這兩個問卷都有一些關(guān)于回答有效性的設(shè)置，如果是隨意回答會很容易被識別出來，結(jié)果就會無效。
問卷完成后會獲得一份心理測驗的報告，里面有數(shù)字，有些有圖表，也有文字說明。由于報告中信息比較多，很多患者會看不懂，下文就做一個報告的解讀說明。
讀懂體檢報告
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1 抑郁自評量表（SDS）
這是一張抑郁自評量表的結(jié)果報告。
區(qū)域1是量表名稱，測量抑郁情緒會有很多種量表，不同量表的標準又有所不同，SDS是各大醫(yī)院內(nèi)最常用的一種。
區(qū)域2提示了患者完成測驗所花的時間，時間為判斷結(jié)果有效性提供了參考，時間過短的可能未經(jīng)認真思考，時間過長的可能存在反復思考甚至有強迫性思維的表現(xiàn)。
區(qū)域3是患者的個人信息，有些量表根據(jù)不同的年齡、性別，會有不同的評價標準。
區(qū)域4是測驗的得分信息，有些量表只有總分，比如這份SDS的報告，也有一些量表會有更細的維度，每個維度都代表了一種心理品質(zhì)或癥狀。在分數(shù)后面的括號里，標注的是正常值范圍，超過這個范圍的，就會提示存在異常。
區(qū)域5是針對不同的量表分數(shù)而給出的參考評價，這個評價是基于不同程度患者可能出現(xiàn)的癥狀表現(xiàn)而總結(jié)的。為了幫助患者理解分數(shù)的意義，并不是每一句話都一定符合當前的患者。
一個抑郁自評量表自評量表就可以評價患者的抑郁水平，那為什么還要做其它的量表呢？
因為抑郁僅僅是一個癥狀表現(xiàn)，通常情況下抑郁癥狀并不會孤立存在。而盡可能了解清楚抑郁癥狀的“內(nèi)涵”和“外延”，對醫(yī)生后續(xù)的診斷和治療就非常有幫助。
2 焦慮自評量表（SAS）
抑郁和焦慮這兩種癥狀常常相生相依，互為因果。臨床上也常見因為反復多年焦慮而導致抑郁的患者。焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）的測試報告也猶如孿生兄弟，如下圖。
3 睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）
睡眠問題是抑郁癥患者最常見的伴隨癥狀，甚至很多抑郁患者并非因為忍受不了抑郁而是因為忍受不了失眠前來就診。
睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）的分數(shù)維度較多，包括了入睡時間、睡眠效率（多久能入睡）、睡眠時間、睡眠質(zhì)量（自我睡眠評價）、睡眠障礙（睡眠期間的異常）、日間功能障礙（對白天的影響）、催眠藥物（是否服用助眠藥物）及總分。下圖患者總得分17分，在幾乎所有維度都評分較高，已經(jīng)屬于重度失眠患者。
4 社會支持評定量表(SSRS)
社會支持指的是患者能在身邊人這里得到的支持程度，社會支持對患者未來的康復非常重要。社會支持水平低，也一定程度能夠解釋患者當前癥狀發(fā)生的可能原因或重要因素?？偡执砹松鐣С值目傮w水平，主觀支持分數(shù)代表了患者能夠感受到得到過哪些支持，客觀支持分數(shù)體現(xiàn)了患者當前的現(xiàn)實生活情況，比如有沒有結(jié)婚、有沒有小孩，有沒有兄弟姐妹，是否獨居等等。支持利用度反映了患者是不是會主動尋求幫助。
5 癥狀自評量表（SCL-90）
這個量表是目前國內(nèi)使用最高的心理測驗，內(nèi)容比較全面，包括了幾乎所有常見的精神、心理癥狀，通常作為精神、心理問題早期篩查的工具。抑郁主訴的患者填寫SCL-90，有助于醫(yī)生全面了解患者目前心理癥狀的整體情況，做出更準確的判斷。
SCL-90的總分，代表了患者內(nèi)心的痛苦程度，陽性項目數(shù)是指患者出現(xiàn)陽性的癥狀條目的數(shù)量，代表了癥狀的豐富程度。而軀體化、人際關(guān)系敏感、抑郁、敵對、精神病性、強迫癥狀、焦慮、恐怖、偏執(zhí)再加上其他（主要是飲食和睡眠相關(guān)的異常）組成臨床癥狀因子，分別代表不同的心理癥狀，超過2分的即視為陽性。
心理測驗的結(jié)果是提供給臨床醫(yī)生做出疾病診斷的重要依據(jù)，但心理測驗的結(jié)果并不是診斷，SDS量表中哪怕呈現(xiàn)出重度抑郁的提示，也不能代表就一定是抑郁癥，需要專業(yè)醫(yī)生通過問診、各項檢查檢驗的排除、綜合各方面信息才能做出最后的診斷，切勿“望文生義”。
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供稿丨杭州市第七人民醫(yī)院
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