學(xué)生休學(xué)醫(yī)院病歷
患者姓名：王小明
就診時(shí)間：2023年2月18日
主訴：長(zhǎng)期請(qǐng)假，不能上課，學(xué)習(xí)成績(jī)下降
現(xiàn)病史：
患者王小明，男，18歲，學(xué)生。自2019年開始，王小明長(zhǎng)期請(qǐng)假，不能上課，學(xué)習(xí)成績(jī)下降。經(jīng)過(guò)診斷，患者有抑郁癥狀。
前史：
患者無(wú)家族遺傳病史，無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)手術(shù)史。
體格檢查：
患者體型適中，精神較差，表情淡漠，不愿與人交流，無(wú)體征。
輔助檢查：
患者無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)體征，無(wú)代謝率異常，無(wú)電解質(zhì)紊亂，無(wú)呼吸道癥狀。X光片示：肺部無(wú)異常，心臟無(wú)異常，腸道無(wú)異常。
診斷：
抑郁癥，請(qǐng)假天數(shù)超過(guò)兩周。
治療：
患者已服用抗抑郁藥物，如舍曲林和帕羅西汀，癥狀有所緩解。患者還需繼續(xù)接受心理治療，以提高心理素質(zhì)和學(xué)習(xí)效率。
醫(yī)囑：
1. 保持良好的心態(tài)，多參加社交活動(dòng)，避免獨(dú)自待在家中。
2. 按時(shí)按量服用藥物，避免超量或長(zhǎng)期使用。
3. 保持良好的飲食習(xí)慣，增加身體運(yùn)動(dòng)量，提高身體素質(zhì)。
4. 定期接受心理治療，以提高心理素質(zhì)和學(xué)習(xí)效率。
患者需要積極配合醫(yī)生的治療，保持良好的生活習(xí)慣和心理狀態(tài)，以提高治療效果。
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