蘭州市休學病歷證明模板
尊敬的有關(guān)部門：
本人(或本公司)由于(等原因)，不得不休學(或退學)。為了證明我確實度過了這段時期，特此申請開具一份休學病歷證明。
休學病歷證明模板如下：
病歷日期：XXXX年XX月XX日
患者姓名：XXXX
性別：男/女
出生日期：XXXX年XX月XX日
聯(lián)系電話：XXXXXXXXXXXXX
聯(lián)系地址：XXXXXXXXXXXXX
病歷摘要：
本次休學期間，患者因(等原因)不得不休學。在休學期間，患者接受了(包括但不限于):
– (列出本次休學期間接受的具體治療或檢查項目)
本次休學期間，患者接受治療的醫(yī)療機構(gòu)為：
– (列出本次休學期間接受治療的醫(yī)療機構(gòu)名稱)
根據(jù)患者所述，本次休學期間，患者的身體狀況得到了改善，生活質(zhì)量得到了提高。
以上就是本次休學病歷證明的具體內(nèi)容，希望有關(guān)部門能夠?qū)徍瞬⑴鷾省?/p>
此致
敬禮！
申請人：XXXX
日期：XXXX年XX月XX日
注：以上模板僅供參考，具體內(nèi)容可根據(jù)需要進行調(diào)整。
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