蘭州市休學(xué)病歷證明模板
尊敬的有關(guān)部門：
本人(或本公司)由于(等原因)，不得不休學(xué)(或退學(xué))。為了證明我確實(shí)度過了這段時(shí)期，特此申請(qǐng)開具一份休學(xué)病歷證明。
休學(xué)病歷證明模板如下：
病歷日期：XXXX年XX月XX日
患者姓名：XXXX
性別：男/女
出生日期：XXXX年XX月XX日
聯(lián)系電話：XXXXXXXXXXXXX
聯(lián)系地址：XXXXXXXXXXXXX
病歷摘要：
本次休學(xué)期間，患者因(等原因)不得不休學(xué)。在休學(xué)期間，患者接受了(包括但不限于):
– (列出本次休學(xué)期間接受的具體治療或檢查項(xiàng)目)
本次休學(xué)期間，患者接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為：
– (列出本次休學(xué)期間接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱)
根據(jù)患者所述，本次休學(xué)期間，患者的身體狀況得到了改善，生活質(zhì)量得到了提高。
以上就是本次休學(xué)病歷證明的具體內(nèi)容，希望有關(guān)部門能夠?qū)徍瞬⑴鷾?zhǔn)。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：XXXX
日期：XXXX年XX月XX日
注：以上模板僅供參考，具體內(nèi)容可根據(jù)需要進(jìn)行調(diào)整。
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