病歷
患者姓名：張華
性別：男
年齡：23歲
主訴：頭痛，頭暈，失眠
病史：患者20XX年9月進(jìn)入本醫(yī)院就診，當(dāng)時(shí)診斷為頭痛，頭暈，失眠。經(jīng)過藥物治療后，癥狀有所緩解，但患者感覺效果不理想。因此，患者決定休學(xué)一段時(shí)間，以便更好地進(jìn)行治療。
現(xiàn)病史：患者休學(xué)期間，一直在本醫(yī)院就診，并進(jìn)行了相關(guān)的治療。休學(xué)結(jié)束后，患者再次進(jìn)入本醫(yī)院就診，診斷為頭痛，頭暈，失眠等癥狀仍然存在。患者詢問了休學(xué)期間的治療情況，醫(yī)生告訴患者，休學(xué)期間患者進(jìn)行了一些自我治療，如讀書，鍛煉等，但并沒有取得明顯的治療效果。
體格檢查：患者身材高大，體型健壯，面色正常，精神可。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。
輔助檢查：無
治療：患者目前在接受藥物治療，并進(jìn)行了一些自我治療。醫(yī)生建議患者繼續(xù)藥物治療，并進(jìn)行了相關(guān)的討論。
總結(jié)：患者張華因頭痛，頭暈，失眠等癥狀長期困擾，經(jīng)過藥物治療后效果不理想。因此，患者決定休學(xué)一段時(shí)間，以便更好地進(jìn)行治療。在休學(xué)期間，患者進(jìn)行了一些自我治療，但并沒有取得明顯的治療效果?，F(xiàn)患者再次進(jìn)入本醫(yī)院就診，診斷為頭痛，頭暈，失眠等癥狀仍然存在。患者詢問了休學(xué)期間的治療情況，醫(yī)生告訴患者，休學(xué)期間患者進(jìn)行了一些自我治療，如讀書，鍛煉等，但并沒有取得明顯的治療效果。目前，患者在接受藥物治療，并進(jìn)行了一些自我治療。醫(yī)生建議患者繼續(xù)藥物治療，并進(jìn)行了相關(guān)的討論。
