尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)：
本人[姓名]，因[具體原因]需要休學(xué)，特此申請(qǐng)[休學(xué)日期]至[休學(xué)結(jié)束日期]。
在此，我鄭重聲明：如果我在休學(xué)期間出現(xiàn)任何違法亂紀(jì)、不道德行為，我將立即放棄休學(xué)申請(qǐng)，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
本人在學(xué)業(yè)方面一直勤奮努力，積極向上。然而，由于[具體原因]，我不得不暫停學(xué)業(yè)，進(jìn)行[具體休學(xué)期間的工作或治療]。在這段時(shí)間里，我認(rèn)真總結(jié)了自己的問(wèn)題，并采取了積極的措施加以解決。我相信，在今后，我會(huì)更加珍惜時(shí)間，更加努力地學(xué)習(xí)，以更好的成績(jī)回報(bào)學(xué)校和社會(huì)。
在此，我鄭重承諾：在休學(xué)期間，我將遵守學(xué)校的規(guī)定，認(rèn)真完成學(xué)業(yè)，不掛科，不遲到早退。我將積極參加學(xué)校組織的各種活動(dòng)，維護(hù)學(xué)校的形象和利益。
最后，我再次聲明：如果我在休學(xué)期間出現(xiàn)任何違法亂紀(jì)、不道德行為，我將立即放棄休學(xué)申請(qǐng)，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
此致
敬禮
[姓名]
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