門(mén)診病歷休學(xué)
患者姓名:張小明
就診時(shí)間:2023年2月18日
主訴:頭痛,惡心,嘔吐
病史:張小明于2月13日起開(kāi)始頭痛,惡心,嘔吐,最初以為只是感冒,但癥狀逐漸加重,至2月18日就診時(shí)癥狀仍未減輕?;颊咂綍r(shí)身體健康,無(wú)其他病史。
檢查:
1. 血壓:130/80 mmHg
2. 血糖:4.4 mmHg
3. 體溫:37.5°C
4. 血脂:正常
5. 血氧飽和度:95%
診斷:急性偏頭痛
治療:
1. 藥物治療:患者口服布洛芬和阿司匹林,每日兩次,每次一片,癥狀緩解后逐漸減少藥物劑量。
2. 飲食調(diào)節(jié):患者避免油膩食物,多吃蔬菜水果,適量飲水。
3. 休息:患者休學(xué)一周,避免外出,在家休息,保證充足的睡眠和飲食。
觀察:
患者頭痛,惡心,嘔吐等癥狀減輕,血壓,血糖,血脂均正常。
結(jié)論:
急性偏頭痛是一種常見(jiàn)的疾病,常常表現(xiàn)為頭痛,惡心,嘔吐等癥狀。藥物治療和飲食調(diào)節(jié)是緩解癥狀的主要方法,同時(shí)休息也是重要的治療措施。在治療過(guò)程中,患者需要積極配合醫(yī)生,保持良好的生活習(xí)慣,以達(dá)到更好的治療效果。