叮鈴鈴，叮鈴鈴。小寶媽媽的電話響了，是學(xué)校王老師打過來的，說小寶午睡期間又尿床了，這已經(jīng)是開學(xué)第一周以來，第三次給小寶送褲子了。
六年前，小寶的媽媽意外懷孕，寶媽和寶爸匆忙地辦理了結(jié)婚證，登記結(jié)婚。
寶爸是個(gè)城市白領(lǐng)，突然間家里就多了另一半，很快又會(huì)多一個(gè)“第三者”，這讓寶爸覺得有點(diǎn)突然，心理上還沒有準(zhǔn)備好，就變成了“老公”，很快又會(huì)變成“父親”，這讓寶爸有些措手不及，生活上的壓力油然而生。
壓力有點(diǎn)大，寶爸抽煙來緩解壓力，一根接著一根，有時(shí)在房間廁所里面，有時(shí)在陽臺(tái)上。
寶媽知道老公還沒有準(zhǔn)備好，很是體諒老公，和老公一起探討未來的人生，未來的家。
寶媽勸老公少抽煙，二手煙會(huì)對(duì)寶寶不好，寶爸減少了抽煙的頻率，但是每天還是要抽一包左右。
初次懷孕，寶媽沒有經(jīng)驗(yàn)，孕前也沒有準(zhǔn)備，從第6周開始，寶媽就出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的妊娠反應(yīng)，吃什么吐什么，過了第12周才平緩下來。
孕期按時(shí)產(chǎn)檢，整個(gè)孕期還算順利，第39周，寶寶順利娩出。
小寶聰明伶俐，健康地成長，是爺爺奶奶跟前的小把戲，爸爸媽媽都特別愛他。
可是有一點(diǎn)特別讓寶媽頭疼，就是小寶愛尿床，三四歲了還經(jīng)常尿床，沒辦法，晚上睡覺的時(shí)候，寶媽都會(huì)給小寶換上尿不濕，省的半夜折騰著換床單。
奶奶說:小孩尿床很正常，小寶爸爸五歲了還尿床呢，睡覺前別喝太多水，給小寶把把尿，過了五歲就好了，尿不濕也不能經(jīng)常使用。
晴天，寶媽按時(shí)給小寶把尿。
連陰雨天，就直接換上尿不濕，省的床單洗了晾不干。
轉(zhuǎn)眼間，小寶就到了上幼兒園的年齡了。
寶媽把小寶送到幼兒園，特意交代老師，她家小寶愛尿床，中午睡覺的時(shí)候，給小寶穿上尿不濕。
老師們每隔一段時(shí)間，就給小寶把把尿，午睡時(shí)間就換上尿不濕，小寶幼兒園期間倒是每天都睡暖暖的被窩。
六歲那年，寶爸因?yàn)楣ぷ髡{(diào)動(dòng)，一家三口搬進(jìn)了市里，小寶也就讀于市里的小學(xué)。
新學(xué)期開學(xué)，小寶讀一年級(jí)了，小寶中午在學(xué)校吃飯和午睡。
第一天中午午睡，小寶和另外兩個(gè)同學(xué)尿床了，老師打電話讓寶媽送褲子，老師安慰小寶，別害怕，午睡前要先撒尿。
之后兩天，小寶午睡不困，倒是沒尿床，后面兩天，連續(xù)尿了兩天的床，而且就他一個(gè)小朋友尿床，之前那兩位小朋友經(jīng)過教育后都沒在尿床。
寶媽一個(gè)星期不到，就給小寶送了三次褲子。
學(xué)校老師說:之前也碰到過小朋友尿床的，一般慢慢教育之后都不再尿床了，你家小寶倒是經(jīng)常尿床，要不帶他去醫(yī)院看看。
寶媽說:小寶這孩子從小就喜歡尿床，當(dāng)時(shí)覺得小，尿床很正常，就沒有在意，陰天下雨就給他穿尿不濕，現(xiàn)在都六歲了，還經(jīng)常尿床，是該去醫(yī)院檢查檢查了。改天不忙了，就帶他去醫(yī)院。
寶媽帶著小寶來到醫(yī)院看病。
寶媽詢問醫(yī)生:小寶已經(jīng)六歲了，還是會(huì)經(jīng)常尿床，這是不是得了什么?。吭撜€(gè)治療？
醫(yī)生說:引起尿床的原因很多，需要逐個(gè)的分析，找到根源，才好對(duì)因治療。
兒童總是尿床原因較為復(fù)雜，除尿路感染、骶部神經(jīng)功能障礙等基礎(chǔ)疾病外，常見相關(guān)致病因素包括以下幾點(diǎn)：
1、遺傳因素，大部分尿床兒童存在家族史；
2、內(nèi)分泌因素，抗利尿激素夜間分泌不足和抗利尿激素敏感性下降，導(dǎo)致夜間多尿；
3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常，包括大腦皮層發(fā)育延遲、大腦覺醒功能異常，如覺醒閾值高、不容易醒，神經(jīng)中樞對(duì)膀胱脹滿的信號(hào)不敏感；
4、膀胱尿道功能紊亂，表現(xiàn)為膀胱容量小、逼尿肌過度活躍、尿道括約肌不穩(wěn)定等；
5、睡眠節(jié)律紊亂；
6、尿不濕使用時(shí)間越長、把尿訓(xùn)練開始越晚，尿床發(fā)生率越高；
7、可能和患兒自身因素和環(huán)境因素有關(guān)，自身因素包括性別、排尿異常、便秘以及功能性大便失禁和精神心理行為異常等，男性尿床發(fā)生率略高于女性。環(huán)境因素包括家庭因素、社會(huì)因素和居住環(huán)境等。
總之，兒童尿床原因復(fù)雜，需要仔細(xì)檢查以及相應(yīng)實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行排查。
經(jīng)過相關(guān)檢查，以上七點(diǎn)除了第1項(xiàng)和第6項(xiàng)外，其他的可以排除。
寶媽說:聽婆婆說，小寶爸尿床到五歲，五歲后就不再尿床了，會(huì)不會(huì)是遺傳的。
有這個(gè)可能，遺傳可能是一個(gè)潛在的因素，醫(yī)生說，另外，尿不濕使用時(shí)間過長，也會(huì)影響兒童排尿，這個(gè)也是一方面因素。
還有一個(gè)因素，就是骶部神經(jīng)功能障礙，這種病一般是先天性疾病，也就是說胎兒發(fā)育的問題，比如說隱性脊柱裂。
什么是隱性脊柱裂？它是怎么引起尿床的呢？寶媽問。
隱性脊柱裂是隱性椎管閉合不全中最為多見的一種，多見于腰骶部，有一個(gè)或數(shù)個(gè)椎骨的椎板未全閉合，而椎管內(nèi)容物并無膨出。
隱性脊柱裂可以引起大小便功能障礙。表現(xiàn)為大便困難、秘結(jié)，嚴(yán)重的肛門括約肌松弛、無力，大便失禁，肛門反射減弱或消失。小便異常為脊柱裂的各種病理變化導(dǎo)致神經(jīng)源性膀胱所致，表現(xiàn)為排尿困難、尿急、尿頻、學(xué)齡時(shí)仍然經(jīng)常遺尿、尿失禁、尿潴留等，嚴(yán)重者晚期引起輸尿管腎盂積水，最后導(dǎo)致腎衰竭。
大多數(shù)的隱性脊柱裂終身不產(chǎn)生癥狀亦無任何外部表現(xiàn)。少數(shù)可以引起遺尿、腰痛或腿痛等癥狀，需要及時(shí)干預(yù)。
隱性脊柱裂是怎么引起的呢？
有脊柱裂家族史的孕婦，生出患病嬰兒的概率比一般人群要高。即使沒有家族史，如果準(zhǔn)媽媽在懷孕早期(通常為妊娠3個(gè)月內(nèi))缺乏葉酸及其他多種維生素，缺乏鋅及其他微量元素，出現(xiàn)嚴(yán)重妊娠反應(yīng)，有病毒感染，服用某些藥物、酗酒，或經(jīng)放射線照射及接觸某些化學(xué)物質(zhì)等，也容易生出脊柱裂患兒。所以準(zhǔn)媽媽在懷孕早期一定要照顧好自己，注意保養(yǎng)，戒除不良習(xí)慣，做好預(yù)防工作。
怎么檢查才能發(fā)現(xiàn)有沒有隱性脊柱裂？寶媽問。
一般有局部皮膚毛發(fā)多，有紫斑，小坑，神經(jīng)系統(tǒng)損害等癥狀。
小寶的屁股上方就有個(gè)淺淺的小坑，這是不是就是隱性脊柱裂？
有小坑也不一定就是，主要還是看有沒有神經(jīng)系統(tǒng)損害的癥狀，比如下肢肌肉無力，運(yùn)動(dòng)障礙，腰痛等，確診的話可以做脊椎X線平片或CT與MRI掃描，檢查結(jié)果最直觀了。
經(jīng)過檢查，小寶確實(shí)有隱性脊柱裂。
小寶的尿床可能和隱性脊柱裂有關(guān)系。醫(yī)生說。
那怎么治療呢？寶媽問。
兒童隱性脊柱裂尿床一般6歲后會(huì)自愈，但是具體要看病情的輕重。
如果兒童隱性脊柱裂除出現(xiàn)尿床外無其他癥狀，腰背部發(fā)現(xiàn)局部皮膚粗糙伴毛發(fā)生長，可以做一些理療、按摩治療，比如游泳、小燕飛等腰背部肌肉功能鍛煉，提高腰椎穩(wěn)定性。
若尿床的癥狀明顯減輕，可能6歲后會(huì)自行痊愈。若尿床的無明顯改善，則需要做腰部CT和MRI檢查，這是脊髓栓系的表現(xiàn)。根據(jù)檢查結(jié)果，可以選擇不同的手術(shù)方法，如椎間盤鏡下穿刺、隱裂修補(bǔ)術(shù)或手術(shù)修補(bǔ)。
