甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺,位于甲狀軟骨下,緊貼在氣管第3、4軟骨環(huán)前,由左右兩個(gè)側(cè)葉和峽部組成,主要功能是合成、貯存和分泌甲狀腺素。甲狀腺常見的疾病有二大類:
(1)彌漫性病變?nèi)缂卓?、甲減、橋本、亞甲炎等;
(2)結(jié)節(jié)性病變?nèi)缃Y(jié)甲、腺瘤、腺癌等。
甲狀腺功能與精神心理活動(dòng)密切相關(guān),甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)常出現(xiàn)情緒不穩(wěn)、煩躁易怒、興奮、睡眠差、食欲旺盛等表現(xiàn),與躁狂表現(xiàn)類似;甲狀腺功能減退時(shí)經(jīng)常表現(xiàn)出情緒低落、注意力不集中、精力減退、活動(dòng)減少、食欲下降等表現(xiàn),與抑郁表現(xiàn)類似。因此,臨床醫(yī)生在確診躁狂癥、抑郁癥等精神疾病之前應(yīng)該篩查甲狀腺功能,除外臨床/亞臨床甲狀腺疾病。
同時(shí),部分精神科藥物可能對(duì)甲狀腺功能有一定的影響。碳酸鋰是臨床常用的治療抑郁癥及雙相情感障礙的基礎(chǔ)藥物,其可能影響甲狀腺大小和激素水平,長(zhǎng)期使用可能出現(xiàn)甲狀腺腫大、甲狀腺功能減退等不良反應(yīng)。因此在藥物治療過程中定期進(jìn)行甲狀腺檢查也是非常必要的。
近年來超聲影像檢查技術(shù)在不斷發(fā)展,目前已成為甲狀腺疾病的首選影像學(xué)檢查方法。因其操作簡(jiǎn)便、普及度高、無創(chuàng)傷的特點(diǎn),具有軟組織分辨率高、圖像清晰、重復(fù)性好、準(zhǔn)確率高等優(yōu)點(diǎn)。超聲是檢查甲狀腺病變,尤其是甲狀腺結(jié)節(jié)的首選檢查方法,另外對(duì)甲狀腺占位性病變定位及定性的準(zhǔn)確率明顯提高。不僅可以從形態(tài)學(xué)角度反應(yīng)甲狀腺結(jié)節(jié)大小、數(shù)目、形態(tài)及回聲,且彩色多普勒更可提供病灶血管形態(tài)、分布及血流情況(血管內(nèi)徑、峰值速度、阻力指數(shù))。
因此,超聲影像檢查可作為精神心理疾病患者甲狀腺疾病的常規(guī)篩查項(xiàng)目,有利于早期識(shí)別并及時(shí)治療甲狀腺疾病,對(duì)甲狀腺疾病的診斷及與精神心理疾病的鑒別診斷提供重要依據(jù)。