5歲的孩子還尿床（五歲兒童尿床越來(lái)越嚴(yán)重）
前些天，收到一位媽媽的留言，“娃4歲了，都上中班了，有時(shí)還尿床，正常嗎？”
孩子行為習(xí)慣，左養(yǎng)右學(xué)教育賴(lài)頌強(qiáng)團(tuán)隊(duì)13年的家庭教育服務(wù)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，孩子行為習(xí)慣對(duì)孩子一生影響極為重要，特別是良好的行為習(xí)慣的養(yǎng)成，需要父母的身教為榜樣，家長(zhǎng)你做到了多少正向榜樣。？
說(shuō)起孩子尿床這事，有些家長(zhǎng)會(huì)覺(jué)得不是什么大事，長(zhǎng)大后自然就好了。
也有些家長(zhǎng)會(huì)焦慮，娃都上幼兒園了，還時(shí)不時(shí)尿床，同事家的比他小都順利戒掉紙尿褲不尿床了。
其實(shí)，孩子因?yàn)檫^(guò)早戒掉尿褲而頻繁尿床，或是大一點(diǎn)了但因?yàn)槠７λ贸粒只蚴撬耙驗(yàn)楦鞣N原因緊張、焦慮，而導(dǎo)致偶爾尿一次床，這都不用擔(dān)心。
但是，到了一定年齡還不止一次尿床，那可能就是「病」——遺尿癥。
這時(shí)的遺尿（尿床）和遺尿癥可就不是一回事了。
01多大的孩子尿床需重視？
孩子超過(guò)5歲還尿床需要重視
由于紙尿褲的廣泛應(yīng)用，家長(zhǎng)們晾床單的工作少了不少。
經(jīng)常有家長(zhǎng)問(wèn)，什么時(shí)候摘尿褲??？目前的共識(shí)是3歲。
為什么呢？
因?yàn)?歲前腦功能發(fā)育不成熟，對(duì)排尿的控制能力較差，不能很好地控制排尿，尤其在夜間睡眠狀態(tài)時(shí)。
3歲以后，隨著腦功能發(fā)育的成熟和泌尿系統(tǒng)功能的成熟，大部分孩子開(kāi)始逐漸夜里睡長(zhǎng)覺(jué)，一夜不排尿，或者夜里一骨碌爬起來(lái)喊“我要尿尿”，甚至有的還會(huì)自主去指定的地方小便后，回到床上繼續(xù)呼呼大睡。
在學(xué)習(xí)自主控制排尿的練習(xí)中，有時(shí)也有翻車(chē)的時(shí)候，偶爾尿一次床，尤其玩的太累睡的太沉，這都不用緊張，不屬于病理情況。
但是按照世界衛(wèi)生組織的定義，兒童5歲以后，每月至少發(fā)生1次睡眠中尿床，且持續(xù)時(shí)間超過(guò)3個(gè)月，就定義為遺尿癥。
兒童遺尿癥發(fā)病率增高
尿床這么常見(jiàn)，遺尿癥其實(shí)也不少見(jiàn)。
如果遺尿癥不及時(shí)診斷和治療，常常會(huì)影響兒童和青少年的身心健康，造成社交恐懼、社交回避，甚至引起多種精神障礙。
有研究發(fā)現(xiàn)，近10年中國(guó)兒童和青少年遺尿癥的發(fā)病率較10年前顯著提高，已經(jīng)接近歐美國(guó)家的發(fā)病率。
目前國(guó)內(nèi)6~7歲兒童遺尿癥的發(fā)病率已經(jīng)超過(guò)10%，10個(gè)小學(xué)一年級(jí)學(xué)生，有一個(gè)有睡眠時(shí)尿床，至少每個(gè)月一次，持續(xù)3個(gè)月以上。直到18歲，仍有1~2%的青少年存在遺尿癥。
兒童遺尿癥的原因
遺尿癥根據(jù)能否找到原因，分為原發(fā)性遺尿癥和繼發(fā)性遺尿癥。
原發(fā)性的意思就是找不到明確原因，繼發(fā)性的意思是存在明確的導(dǎo)致遺尿癥的原發(fā)疾病，如：神經(jīng)因素、脊髓栓系等等。
不管原發(fā)性還是繼發(fā)性遺尿癥，都可能與三方面的病理生理機(jī)制有關(guān)：
■ 大腦覺(jué)醒障礙
簡(jiǎn)單說(shuō)就是睡得太沉了，不容易醒。
正常情況下，人過(guò)度勞累或者有某些疾病時(shí)，也可能短時(shí)間睡得沉，不容易醒。但是有些遺尿癥的孩子存在覺(jué)醒障礙，身體發(fā)出排尿信號(hào)了，還在呼呼大睡，結(jié)果導(dǎo)致遺尿。
■ 夜間尿量產(chǎn)生過(guò)多
正常人白天喝水量多，產(chǎn)生的尿量也就多。而晚上睡覺(jué)不吃不喝了，身體就會(huì)計(jì)算自己的含水量，分泌抗利尿激素，大家一看這個(gè)激素名字就能了解，就是讓人少產(chǎn)生點(diǎn)尿，所以正常人白天尿量多，晚上尿量少。
但是有些遺尿癥的孩子，由于缺乏抗利尿激素，或者晝夜調(diào)節(jié)節(jié)律受損，夜間產(chǎn)生的尿量多，超過(guò)膀胱能儲(chǔ)存的尿量就會(huì)導(dǎo)致遺尿。
■ 膀胱和尿道功能存在問(wèn)題
正常情況下，尿液由腎臟產(chǎn)生，經(jīng)過(guò)輸尿管流到膀胱儲(chǔ)存起來(lái)，達(dá)到一定的量刺激人體產(chǎn)生尿意。在儲(chǔ)存尿的階段，膀胱應(yīng)該不收縮，不往外排尿。
但是有些遺尿癥的孩子，由于膀胱和尿道功能存在問(wèn)題，夜間入睡后膀胱不自主收縮，也就是往外擠尿，并伴有尿道的“衛(wèi)兵”-尿道括約肌不自主松弛，這樣就造成了孩子睡眠中尿床。
02遺尿癥對(duì)孩子的影響有哪些？
語(yǔ)言發(fā)育遲緩
據(jù)統(tǒng)計(jì)，遺尿癥孩子的體格發(fā)育與正常兒童之間基本無(wú)區(qū)別，但是有些孩子的語(yǔ)言發(fā)育遲緩。
這種語(yǔ)言發(fā)育遲緩并不一定是遺尿癥導(dǎo)致的，也可能和引起遺尿癥的原發(fā)疾病有關(guān)或者整體認(rèn)知水平低有關(guān)。
影響身心健康
遺尿癥有可能引起孩子身心健康的損害，引起注意力不集中、焦躁、多動(dòng)、空想和幻覺(jué)等心理異常，進(jìn)而使體質(zhì)下降，增加心臟病、內(nèi)分泌疾病和變態(tài)反應(yīng)性疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
可能會(huì)延續(xù)到成人階段
有可能會(huì)延續(xù)到成人階段，如果延續(xù)到成人階段，會(huì)對(duì)精神和生活狀態(tài)造成嚴(yán)重影響，最終導(dǎo)致人格障礙。
03孩子尿床，家長(zhǎng)如何應(yīng)對(duì)？
對(duì)5歲前的孩子，建議用非藥物治療
如果年齡還小，才2歲多，不用著急，夜里適當(dāng)使用紙尿褲，但是要有意識(shí)地進(jìn)行夜間提前叫醒、限制睡前飲水、調(diào)整行為習(xí)慣等訓(xùn)練夜間自主排尿，并逐漸過(guò)度到夜里不排尿。
對(duì)5歲及以上的孩子，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)
對(duì)5歲及以上的孩子，如果達(dá)到了遺尿癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
在醫(yī)生的指導(dǎo)下查出可能的疾病因素，記錄排尿日記，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行基礎(chǔ)治療、藥物治療或其它治療，基本都能取得良好的效果。
基礎(chǔ)治療貫穿治療的全過(guò)程，包括作息飲食調(diào)節(jié)，行為治療，覺(jué)醒訓(xùn)練和心理治療。
最后要說(shuō)的是，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子尿床時(shí)，父母的態(tài)度也很重要，不要讓孩子覺(jué)得尿床是種羞恥，千萬(wàn)不要埋怨、打罵孩子，更不要在眾人面前提及甚至嘲笑孩子尿床，以免造成孩子心理壓力而加重尿床。
