無論男、女、老、幼,都會患抑郁癥
著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》2017 年發(fā)表了有關(guān)疾病負(fù)擔(dān)的重要文章,指出抑郁癥是精神疾病最主要的死亡原因,也是造成全球非致命性疾病負(fù)擔(dān)的最主要疾病。
抑郁癥就像是情緒感冒,它會傳染,也會流動,尤其是在后疫情時代,抑郁癥相當(dāng)常見。疫情帶來的學(xué)業(yè)、就業(yè)壓力與企業(yè)經(jīng)營虧損壓力,甚至疾病和死亡,無一不給民眾帶來心理傷害?;颊咄恢涝趺磁袛嘧约菏遣皇堑昧艘钟舭Y?也不知道自己得了抑郁癥該怎么治?
抑郁癥的定義
抑郁癥是以情緒異常低落為主要表現(xiàn)的精神疾病,是一組疾病的總稱。這句話的意思是說,抑郁癥包括很多疾病,而且是很多癥狀群的不同組合,而不僅僅是一種疾病。
因此,如無特別注明,抑郁癥即指所有的、廣義的抑郁癥。狹義的抑郁癥,根據(jù)美國的分類標(biāo)準(zhǔn),叫做重性抑郁障礙,也稱為重性抑郁癥。重性抑郁障礙,又可再次分為輕度、中度和重度發(fā)作。
所以,這個重性抑郁障礙,代表的是一部分抑郁癥,而其中的重度發(fā)作,就是大家耳熟能詳?shù)牡湫鸵钟舭Y。
典型抑郁癥表現(xiàn)
典型抑郁癥癥狀有三:情緒抑郁,言語減少,行動緩慢。
下列癥狀也比較常見:自殺想法或行動,食欲減退,體重減輕,睡眠障礙(特別是早醒),疲乏,困倦,精力不足,性欲減退,陽痿或閉經(jīng),焦慮緊張、坐立不安,責(zé)備自己、覺得自己有罪,懷疑自己得了大病,有時可感到自身發(fā)生特殊的改變,喪失了與他人的情感共鳴或不能產(chǎn)生正常的情緒或感受(就是沒有了喜、怒、哀、樂),猶豫不決和強(qiáng)迫自己重復(fù)做一些事情,可以出現(xiàn)幻覺?;颊叩纳鲜霭Y狀,多數(shù)在早晨或上午比較嚴(yán)重而下午以后減輕。
雖每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解,但是常反復(fù)發(fā)作,病程遷延不愈,部分患者可殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性,嚴(yán)重?fù)p害其社會功能。
抑郁癥與正常情緒低落的區(qū)別
1. 抑郁癥在程度和性質(zhì)上超越了正常變化的界限,常有強(qiáng)烈的自殺意向。
2. 抑郁癥可具有自主神經(jīng)功能失調(diào)或身體伴隨表現(xiàn),如早醒、便秘、厭食、消瘦、性功能減退、精神萎靡、癥狀晝夜波動等。
3. 抑郁癥往往還伴有精神病癥狀,如妄想、幻覺等。妄想,就是無中生有的想法;幻覺,就是五官能感受到不存在的東西。
4. 抑郁癥與正常人因?yàn)?zāi)難性創(chuàng)傷境遇所致的憂傷心情也不同,后者一般不超過 6~10 周,心情可自然恢復(fù)正常。
正常的悲傷與重性抑郁障礙發(fā)作有時不容易區(qū)分。親人亡故導(dǎo)致的悲傷,心靈上會產(chǎn)生巨大的痛苦,但一般不會導(dǎo)致重性抑郁障礙發(fā)作。當(dāng)重性抑郁障礙和傷心同時出現(xiàn)時,抑郁癥狀和功能損害比單純的傷心更為嚴(yán)重,預(yù)后更差。傷心同時伴發(fā)抑郁癥,大多發(fā)生在容易患抑郁癥的人群中,抗抑郁藥治療可恢復(fù)健康。臨床上,往往發(fā)現(xiàn)失去親人是引發(fā)抑郁癥的因素,連續(xù)數(shù)月心情不好,這時就要小心,看看是不是患了抑郁癥。有時候,臨床上也無法區(qū)分失去親人的悲傷和輕度的抑郁癥。
抑郁癥發(fā)作中的特點(diǎn)
抑郁癥的發(fā)作會突然來臨,事先毫無跡象。有些患者經(jīng)常遭受這種周期侵襲,有些患者則數(shù)年才復(fù)發(fā)一次?;颊咴诏偪駮r期以外的時候似乎表現(xiàn)得相當(dāng)正常。
對精神科先驅(qū)們的描述,可用“波浪現(xiàn)象”“陣雨現(xiàn)象”“陣風(fēng)現(xiàn)象”“開關(guān)現(xiàn)象”進(jìn)一步解釋。
1
“波浪現(xiàn)象”
每一次的疾病發(fā)作,就像是一個波浪,是對躁狂抑郁癥起病、緩解過程的總結(jié)。第一,患者起病時波浪會越來越大,緩解時會越來越小。就像江面上,一只大船由遠(yuǎn)而近時,大船造成的波浪會越來越大;而大船離岸遠(yuǎn)去時,波浪就會越來越小。如果疾病病情逐步加重,病情向壞的方向發(fā)展時,波浪就會越來越大,疾病就會越來越重,每次發(fā)作的持續(xù)時間也會越來越長,而且兩次發(fā)作期間正常的間歇期會越來越短。此時,可能就需要住院治療。第二,反之,如果疾病病情逐步緩解、向好的方面進(jìn)展時,波浪就會越來越小,疾病的嚴(yán)重程度就會越來越輕,每次發(fā)作的持續(xù)時間也會越來越短,而且兩次發(fā)作期間正常的間歇期會越來越長。此時,患者自己就說,幾個月才出現(xiàn)一次,忍一下,一會兒就過去了,別人也看不出來,也不影響正常工作和學(xué)習(xí)。
2
“陣雨現(xiàn)象”
躁狂抑郁癥患者起病的突然性和緩解的突然性,這種現(xiàn)象可總結(jié)為一個“陣雨現(xiàn)象”,就像夏天的雷陣雨,突然暴風(fēng)雨來臨,然后突然又雨過天晴。就像前面所說的“這種瘋狂周期會突然來臨,事先毫無跡象”。筆者又稱呼這個現(xiàn)象“來無影去無蹤”“忽來忽去”,又稱為“開關(guān)現(xiàn)象”。這個陣雨,下的時間可以很短,也可以時間很長,但是來去不打招呼,無法預(yù)測?;颊咦约赫f:“莫名其妙”。有的家屬會說患者“說翻臉就翻臉”“翻臉不認(rèn)人”。
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“陣風(fēng)現(xiàn)象”“開關(guān)現(xiàn)象”
也可以說明躁狂抑郁癥的發(fā)作特點(diǎn)。
要注意的是,這種忽來忽去“陣雨現(xiàn)象”或“陣風(fēng)現(xiàn)象”發(fā)作的患者,有相當(dāng)一部分發(fā)作過后,不能完全回憶,提示可能是一種伴有意識障礙的譫妄性躁狂發(fā)作。
當(dāng)然,并不是每一個患者都符合這個規(guī)律。
臨床中還發(fā)現(xiàn),許多患者前幾天還一直活蹦亂跳,整天正常說說笑笑,第二天早晨起床以后就突然不愿意動彈了,突然抑郁,不愿意說話了。事先沒有精神刺激,毫無征兆,患者也不知道第二天為什么會突然抑郁起來。
內(nèi)容來源:
人民衛(wèi)生出版社出版《擁抱好心情——抑郁心理自我調(diào)節(jié)》
(人衛(wèi)健康)