學(xué)過中醫(yī)學(xué)的人都知道，燥與濕是人體病理上兩個完全相反的概念，而且在治療燥證時需要用濕潤的藥物，治療濕證時需用用燥性的藥物，那么，燥與濕會不會在同一人體同時存在呢，有沒有燥與濕同時存在的病理現(xiàn)象呢，中醫(yī)治療時能不能用潤燥與祛濕同時進行呢？在了解這個問題的同時，我們先了解一下燥與濕的概念及臨床表現(xiàn)。
首先，燥證是感受燥邪或機體津液虧損所表現(xiàn)的證候，是秋天的主氣，故燥病多見于秋天，可分為外燥與內(nèi)燥。外燥與氣候環(huán)境干燥有關(guān)，內(nèi)燥則是由于體內(nèi)精血減少，或過多用溫燥藥物或食物，或熱性病后期，或汗、吐、下后所致。外燥邪多從口鼻而入，其病常從肺衛(wèi)開始，燥邪致病由于干燥易傷津液，表現(xiàn)為體表肌膚干燥，如燥邪傷及臟腑津液，責出現(xiàn)組織器官干枯不潤的癥狀，如口鼻干燥、皮膚干燥皺裂等。燥易傷肺，肺為嬌臟，外合皮毛，外感燥邪，最易傷肺，而致干咳少痰、口鼻干燥。
燥邪所致的燥證常分內(nèi)燥和外燥兩類。外燥分為熱燥和涼燥，熱燥臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，微惡風寒，頭痛；少汗，干咳或痰少而粘，胸脅疼痛，皮膚及鼻咽干燥，口渴心煩，舌邊尖紅，脈浮細數(shù)。涼燥表現(xiàn)為發(fā)熱惡寒，頭痛無汗，口干咽燥，皮膚干燥，咳嗽少痰或無痰，舌苔薄白而干，脈浮細。內(nèi)燥表現(xiàn)為肌膚干燥不澤、起皮脫屑，甚則破裂，口燥咽干唇焦，舌上無津，甚或光紅龜裂，鼻干目澀，爪甲脆折，大便燥結(jié)，小便短赤，舌燥無津，脈細澀等。
那么，與燥相對應(yīng)的則是濕，濕的臨床表現(xiàn)是什么呢？
濕指的是感受外界濕邪，或體內(nèi)水液運化失常而形成濕濁，阻遏氣機與清陽，以身體困重、肢體酸痛、腹脹腹瀉、納呆、苔滑，脈濡等為主要表現(xiàn)的證候。因外濕侵襲，如淋雨下水、居處潮濕、感受霧露等而形成，又可因脾失健運，水液不能正常輸布而化為濕濁，或多食油膩、嗜酒飲冷等而濕濁內(nèi)生，前者稱為外濕，后者稱為內(nèi)濕。但濕證常是內(nèi)外合邪而為病，故其證候亦常涉及內(nèi)外。濕為陰邪，具有阻遏氣機，損傷陽氣，黏滯纏綿，重濁趨下等致病特點。臨床表現(xiàn)多為起病較緩而纏綿，以困重、酸楚、痞悶、膩濁等為證候特點。
通過以上對于燥和濕的了解，我們知道，燥證是機體感受燥邪或機體津液虧損所表現(xiàn)的證候，濕證是感受外界濕邪，或體內(nèi)水液運化失常而形成濕濁所表現(xiàn)出來的證候。
可以看出燥與濕是人體病理上兩個完全相反的概念，按理來說不會在人體同時出現(xiàn)，但為什么在臨床上經(jīng)常會見到燥、濕同現(xiàn)的證候呢？
這是因為人體是一個整體，尤其內(nèi)臟，其特性不同，所以會出現(xiàn)燥邪，濕邪同時存在的病癥，如感受濕邪，因為脾則喜濕而惡燥，則出現(xiàn)脾濕的癥候，而胃喜燥而惡濕，則胃并不出現(xiàn)濕邪為患的證候，如復(fù)感燥邪，則可出現(xiàn)，胃燥而脾濕，
另外，因為濕邪具有流動性且易導(dǎo)致人體津液代謝失常，所以，津液不到之處或濕之不到之處則可出現(xiàn)燥證，同樣，本來有濕邪之人，復(fù)感外燥，但燥之不到之處仍為濕證。
或病人素體有濕或有內(nèi)燥，復(fù)感外燥或外濕則表現(xiàn)為燥濕相混，如肺癌，肺結(jié)核等病人，表現(xiàn)為口渴，燥熱等燥證的同時，又表現(xiàn)為咳嗽咯痰等痰濕癥候，如有的糖尿病病人既表現(xiàn)為口渴，口干，唇燥等燥熱證，又表現(xiàn)為下肢腫脹等寒濕證，在治療時，則需要潤燥與祛濕同時進行，如傷寒論中治療肺痿的麥門冬湯則用麥門冬，人參潤燥，用半夏燥濕。
所以在臨床上，我們在治療燥證時必須要注意有無濕證的存在，治療濕證時需要注意有無燥證的存在，只有這樣，才能對疾病有更深的認識，才能取得較好的療效。
