各位朋友大家好，我是杜大夫。今天跟大家講講更年期焦慮癥的話題。
先講個(gè)案例。
案例
昨天，有個(gè)中年婦女來(lái)門診，大約52歲這樣，主訴是最近經(jīng)常脾氣不好，愛(ài)發(fā)火，情緒焦慮，身體乏力，看什么都看不慣，整天在家絮叨，生氣，搞得家人疲憊不堪，很煩惱。其實(shí)她也很煩心，但是自己就是控制不了。由于自己臉紅，總是很燙，覺(jué)得身體有問(wèn)題，就來(lái)院看醫(yī)生，查查是不是身體哪里不好，影響了情緒？
我經(jīng)過(guò)詢問(wèn)，得知這位女士的病史，她表示完全沒(méi)有得過(guò)什么大病急病，身體一直很健康。于是我讓她去做了女性激素6項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)指標(biāo)普遍較低。因此我考慮她是由于更年期的問(wèn)題，導(dǎo)致的身體乏力，以及心情煩躁，包括臉部潮紅等表征。這和內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)系，進(jìn)而導(dǎo)致了情緒的累積宣泄和精力精神的衰弱。開(kāi)了一些藥，并重點(diǎn)告知她要多運(yùn)動(dòng)，多培養(yǎng)個(gè)人愛(ài)好，這樣可以消耗體力，鍛煉身體，另外轉(zhuǎn)移一下個(gè)人的注意力。
——這是一個(gè)問(wèn)題并不嚴(yán)重的個(gè)案。很多人以為自己焦慮煩躁就一定是得了焦慮癥。其實(shí)，45歲至55歲的的女性如果沒(méi)有其他病史，很多情況下她們的焦慮都是由更年期的體質(zhì)和精力操控的。那么為什么是更年期，這個(gè)時(shí)期的焦慮都有什么表現(xiàn)？自我應(yīng)該如何調(diào)節(jié)，什么程度應(yīng)該讓醫(yī)生來(lái)干預(yù)，多久才能好轉(zhuǎn)？這些問(wèn)題時(shí)常出現(xiàn)在我的抖音私信里，大家問(wèn)的很多，這里匯總一下，那么我們一個(gè)一個(gè)來(lái)了解。
什么是更年期
更年期是女性特有時(shí)期，一般見(jiàn)于45-55周歲的女性，在這個(gè)時(shí)期由于卵巢功能退化、雌激素大量減少而出現(xiàn)的一系列癥狀。
患者會(huì)表現(xiàn)為月經(jīng)的改變，比如月經(jīng)周期改變、月經(jīng)量減少、甚至絕經(jīng)，同時(shí)會(huì)伴有一些軀體變化，比如煩躁、焦慮、抑郁等表現(xiàn)。甚至?xí)霈F(xiàn)性格和人格的改變。表面上會(huì)伴有面色潮紅，一陣陣發(fā)熱、一陣陣出汗等狀況。
更年期焦慮有哪些常見(jiàn)表現(xiàn)？
1）沒(méi)有明確目的的擔(dān)心、恐懼、緊張；
2）注意力的不集中，常常無(wú)法將注意力集中到某一個(gè)事物上，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)分神；
3）坐立不安、出汗、心慌、胸悶。
更年期焦慮有哪些嚴(yán)重表現(xiàn)？
1）記憶力減退，患者經(jīng)常記不清過(guò)去的事情，甚至剛剛發(fā)生過(guò)的的事情，也記不住接下來(lái)要做的事情；
2）情緒波動(dòng)非常大，一陣子溫柔可人，一陣子突然翻臉，激動(dòng)易怒；
3）更嚴(yán)重的是從焦慮變成抑郁，當(dāng)面笑臉迎人，背后抑郁極端，甚至不能夠控制自己，有自殺的傾向。
更年期為什么會(huì)焦慮？
更年期階段，由于女性的卵巢功能衰退，激素分泌不足，從而造成內(nèi)分泌紊亂。女性要在卵巢功能衰退之后需要長(zhǎng)期的調(diào)整。在這個(gè)期間就會(huì)出現(xiàn)潮熱、盜汗、失眠，甚至焦慮的現(xiàn)象。
只要我們提前搞清楚原因，比如沒(méi)有抑郁焦慮病史。我們就可以進(jìn)行激素水平調(diào)節(jié)。問(wèn)題不大的，以增食豆制品，卵磷脂、維生素等為主要營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給。有一定問(wèn)題的，則選用類似于SSRI類的抗焦慮藥物，緩解改善這個(gè)時(shí)期的壓力。
還有人問(wèn)，焦慮了自己該怎么辦？
1）自我調(diào)整：
焦慮抑郁在更年期非常常見(jiàn)。如果對(duì)生活影響不大，不需要太關(guān)注，適度運(yùn)動(dòng)加上自我調(diào)整就可以了。心理焦慮是每個(gè)人都會(huì)出現(xiàn)的情緒反應(yīng)，如果持續(xù)的時(shí)間不長(zhǎng)，而且對(duì)自己沒(méi)有特別大的影響，這個(gè)是不屬于疾病的范圍。
平時(shí)要多注意與人溝通交流，多外出活動(dòng)，適當(dāng)參加運(yùn)動(dòng)，做一些自己喜歡的事情，轉(zhuǎn)移注意力，焦慮自然就會(huì)有所緩解。
2）必要檢查：
當(dāng)患者出現(xiàn)類似癥狀時(shí)，建議患者及時(shí)就診于神經(jīng)內(nèi)科或者是內(nèi)分泌科，先進(jìn)行女性激素6項(xiàng)的檢查，同時(shí)進(jìn)行焦慮量表評(píng)估，以后進(jìn)行綜合治療。
3）藥物干預(yù)
如果這種病態(tài)的情緒嚴(yán)重影響生活，則需要藥物去干預(yù)的?？梢赃x擇舍曲林、帕羅西汀、西酞普蘭、艾司西酞普蘭、文拉法辛等具有改善焦慮的抗抑郁藥進(jìn)行控制。
更年期焦慮多久能好？
1）嚴(yán)重性：更年期患者會(huì)由于體內(nèi)雌激素匱乏，就會(huì)失去對(duì)于血管的保護(hù)作用，從而造成骨質(zhì)疏松、冠心病或腦血管病等疾病。
2）周期：一般持續(xù)3-5年，最長(zhǎng)達(dá)10年。
3）生理與心理的雙重療法：
患者出現(xiàn)上述癥狀，建議及時(shí)就診精神科進(jìn)行雌激素檢查。如果發(fā)現(xiàn)雌激素水平過(guò)低，可以進(jìn)行雌激素的替代治療，同時(shí)患者需要保持樂(lè)觀的心態(tài)，保證睡眠，自身要減輕壓力，多與他人交流溝通，多做自己感興趣的事情，爭(zhēng)取平安度過(guò)更年期。如果實(shí)在不能自我調(diào)整，可以就診心理科，請(qǐng)心理醫(yī)生給予心理疏導(dǎo)，配合藥物綜合治療。
好的，今天就講到這里，正值防疫隔離時(shí)期，環(huán)境所限，居家的中年女性更要保持良好的精力和情緒，平穩(wěn)生活，增強(qiáng)免疫力，補(bǔ)充精氣神。
