早上起床,
發(fā)現(xiàn)孩子“畫”地圖,
大概是媽媽們最糟心的事情了。
那么,
孩子幾歲就不尿床呢?
2歲?3歲?
或者5歲?9歲?
又是什么原因讓孩子尿床呢?
醫(yī)學(xué)指導(dǎo):廣醫(yī)附屬中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科 何萬輝
每晚尿床,原來竟是糖尿病!
9歲的小明,在今年暑假期間出現(xiàn)了反常的情況——尿床 ,而且?guī)缀趺客矶寄虼?。9歲大的孩子居然突然開始尿床了,這就引起了小明父母的注意,于是,他們就帶小明到廣醫(yī)附屬中醫(yī)醫(yī)院兒科門診就診。
接診醫(yī)生讓小明檢查尿常規(guī),結(jié)果顯示其尿糖和尿酮體竟然都顯示為強(qiáng)陽性,隨后的抽血檢查更是驚人:空腹血糖高達(dá)14.7mmol/L,糖化血紅蛋白高達(dá)15.6%。 小明隨后轉(zhuǎn)至廣醫(yī)附屬中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科就診,并安排住院作進(jìn)一步診治。入院后,主管醫(yī)生做進(jìn)一步檢查時(shí)發(fā)現(xiàn),小俊已經(jīng)并發(fā)糖尿病性酮癥,幸好尚未惡化成糖尿病性酮癥酸中毒。 經(jīng)過規(guī)范使用胰島素治療,小明體內(nèi)的酮癥得到消除,血糖也趨于平穩(wěn)。
主管醫(yī)生詢問小明的父母后得知,小明從五六歲時(shí)開始就表現(xiàn)出驚人的食量 ,每頓飯能吃下普通成年人的飯量。當(dāng)時(shí)小明白白胖胖,家人都認(rèn)為孩子吃得多、長(zhǎng)得好。而從半年前開始 ,小明暫時(shí)跟隨親戚生活,體重逐漸減輕 ,當(dāng)時(shí)父母覺得是生活環(huán)境改變引起小明的消瘦,所以未帶他就診。直到暑假,小俊回家后,體重仍未見回增,并且飲水量異常增加 ,父母還以為只是天氣熱孩子口干。隨后小明接連出現(xiàn)尿床,這時(shí)父母才意識(shí)到孩子身體出現(xiàn)異常。
在進(jìn)行更深入的檢查后,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小明體內(nèi)胰島β細(xì)胞功能尚存在,但谷氨酸脫羧酶抗體>2000U/mL。至此,謎底終于被揭開,小明罹患的是隱匿性自身免疫性糖尿病。
糖尿病的6大類型
世界衛(wèi)生組織于2019年頒布了新的糖尿病分型標(biāo)準(zhǔn),糖尿病被劃分為6大類型:1型糖尿病、2型糖尿病、混合型糖尿病、其他特殊類型糖尿病、未分類型糖尿病、妊娠期首診的高血糖。隱匿性自身免疫性糖尿病屬于混合型糖尿病的一種。
廣醫(yī)附屬中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科何萬輝主治中醫(yī)師介紹,隱匿性自身免疫性糖尿病具有發(fā)病早期癥狀隱匿、胰島β細(xì)胞遭受緩慢自身免疫損害的特點(diǎn) ,因而在發(fā)病早期不易被察覺,并且由于與2型糖尿病表現(xiàn)有相似之處而容易被誤診成2型糖尿病。
以小明的情況為例 ,孩子在五六歲時(shí)表現(xiàn)出超乎同齡正常兒童的食量,提示當(dāng)時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)多食易饑癥狀;由于當(dāng)時(shí)未引起家長(zhǎng)注意,病情進(jìn)一步發(fā)展,到八歲后出現(xiàn)體重下降;隨著病情繼續(xù)惡化,開始出現(xiàn)口干多飲和多尿(小明的遺尿正是多尿癥狀之一),至此糖尿病的“三多一少癥狀”(多食、多飲、多尿、體重減少)全部表現(xiàn)出來。從最早出現(xiàn)多食易饑,到“三多一少癥狀”齊全,經(jīng)歷了長(zhǎng)達(dá)三四年的時(shí)間,這正是本病“隱匿性”的特點(diǎn)所在。
與2型糖尿病相比,隱匿性自身免疫性糖尿病比較少見 ,而發(fā)生在青少年甚至兒童身上則更少見。根據(jù)國(guó)外學(xué)者Klingensmitn在2010年發(fā)表的研究結(jié)果顯示,國(guó)外10~17歲青少年糖尿病患者中,隱匿性自身免疫性糖尿病約占9.8%。盡管國(guó)內(nèi)外均缺乏關(guān)于10歲以下青少年兒童中,隱匿性自身免疫性糖尿病發(fā)病率的數(shù)據(jù),但近年國(guó)內(nèi)接連發(fā)布的多份權(quán)威文獻(xiàn),如《中國(guó)2型糖尿病防治指南(2017版)》、《中國(guó)兒童1型糖尿病標(biāo)準(zhǔn)化診斷與治療專家共識(shí)(2020版)》等,均指出我國(guó)糖尿病患病人群正呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì) 。因此,青少年及兒童的糖尿病必須引起全社會(huì)的重視。
何醫(yī)師建議 ,家長(zhǎng)除了在日常生活中要多注意孩子的變化之外,育兒觀念也需與時(shí)俱進(jìn):孩子并非吃得越多越好,更不是長(zhǎng)得越胖越好,如果孩子表現(xiàn)出明顯超出正常同齡人的食量、體重、飲水量、排尿次數(shù)等情況時(shí),應(yīng)當(dāng)引起重視,及早帶孩子就醫(yī)檢查,以便及早發(fā)現(xiàn)問題、及早接受治療,避免情況惡化。
來源: 廣州衛(wèi)健委