早上起床，
發(fā)現(xiàn)孩子“畫”地圖，
大概是媽媽們最糟心的事情了。
那么，
孩子幾歲就不尿床呢？
2歲？3歲？
或者5歲？9歲？
又是什么原因讓孩子尿床呢？
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣醫(yī)附屬中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科 何萬輝
每晚尿床，原來竟是糖尿病！
9歲的小明，在今年暑假期間出現(xiàn)了反常的情況——尿床 ，而且?guī)缀趺客矶寄虼?。9歲大的孩子居然突然開始尿床了，這就引起了小明父母的注意，于是，他們就帶小明到廣醫(yī)附屬中醫(yī)醫(yī)院兒科門診就診。
接診醫(yī)生讓小明檢查尿常規(guī)，結(jié)果顯示其尿糖和尿酮體竟然都顯示為強(qiáng)陽性，隨后的抽血檢查更是驚人：空腹血糖高達(dá)14.7mmol/L，糖化血紅蛋白高達(dá)15.6%。 小明隨后轉(zhuǎn)至廣醫(yī)附屬中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，并安排住院作進(jìn)一步診治。入院后，主管醫(yī)生做進(jìn)一步檢查時發(fā)現(xiàn)，小俊已經(jīng)并發(fā)糖尿病性酮癥，幸好尚未惡化成糖尿病性酮癥酸中毒。 經(jīng)過規(guī)范使用胰島素治療，小明體內(nèi)的酮癥得到消除，血糖也趨于平穩(wěn)。
主管醫(yī)生詢問小明的父母后得知，小明從五六歲時開始就表現(xiàn)出驚人的食量 ，每頓飯能吃下普通成年人的飯量。當(dāng)時小明白白胖胖，家人都認(rèn)為孩子吃得多、長得好。而從半年前開始 ，小明暫時跟隨親戚生活，體重逐漸減輕 ，當(dāng)時父母覺得是生活環(huán)境改變引起小明的消瘦，所以未帶他就診。直到暑假，小俊回家后，體重仍未見回增，并且飲水量異常增加 ，父母還以為只是天氣熱孩子口干。隨后小明接連出現(xiàn)尿床，這時父母才意識到孩子身體出現(xiàn)異常。
在進(jìn)行更深入的檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小明體內(nèi)胰島β細(xì)胞功能尚存在，但谷氨酸脫羧酶抗體＞2000U/mL。至此，謎底終于被揭開，小明罹患的是隱匿性自身免疫性糖尿病。
糖尿病的6大類型
世界衛(wèi)生組織于2019年頒布了新的糖尿病分型標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病被劃分為6大類型：1型糖尿病、2型糖尿病、混合型糖尿病、其他特殊類型糖尿病、未分類型糖尿病、妊娠期首診的高血糖。隱匿性自身免疫性糖尿病屬于混合型糖尿病的一種。
廣醫(yī)附屬中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科何萬輝主治中醫(yī)師介紹，隱匿性自身免疫性糖尿病具有發(fā)病早期癥狀隱匿、胰島β細(xì)胞遭受緩慢自身免疫損害的特點(diǎn) ，因而在發(fā)病早期不易被察覺，并且由于與2型糖尿病表現(xiàn)有相似之處而容易被誤診成2型糖尿病。
以小明的情況為例 ，孩子在五六歲時表現(xiàn)出超乎同齡正常兒童的食量，提示當(dāng)時已經(jīng)出現(xiàn)多食易饑癥狀；由于當(dāng)時未引起家長注意，病情進(jìn)一步發(fā)展，到八歲后出現(xiàn)體重下降；隨著病情繼續(xù)惡化，開始出現(xiàn)口干多飲和多尿（小明的遺尿正是多尿癥狀之一），至此糖尿病的“三多一少癥狀”（多食、多飲、多尿、體重減少）全部表現(xiàn)出來。從最早出現(xiàn)多食易饑，到“三多一少癥狀”齊全，經(jīng)歷了長達(dá)三四年的時間，這正是本病“隱匿性”的特點(diǎn)所在。
與2型糖尿病相比，隱匿性自身免疫性糖尿病比較少見 ，而發(fā)生在青少年甚至兒童身上則更少見。根據(jù)國外學(xué)者Klingensmitn在2010年發(fā)表的研究結(jié)果顯示，國外10~17歲青少年糖尿病患者中，隱匿性自身免疫性糖尿病約占9.8%。盡管國內(nèi)外均缺乏關(guān)于10歲以下青少年兒童中，隱匿性自身免疫性糖尿病發(fā)病率的數(shù)據(jù)，但近年國內(nèi)接連發(fā)布的多份權(quán)威文獻(xiàn)，如《中國2型糖尿病防治指南（2017版）》、《中國兒童1型糖尿病標(biāo)準(zhǔn)化診斷與治療專家共識（2020版）》等，均指出我國糖尿病患病人群正呈現(xiàn)低齡化趨勢 。因此，青少年及兒童的糖尿病必須引起全社會的重視。
何醫(yī)師建議 ，家長除了在日常生活中要多注意孩子的變化之外，育兒觀念也需與時俱進(jìn)：孩子并非吃得越多越好，更不是長得越胖越好，如果孩子表現(xiàn)出明顯超出正常同齡人的食量、體重、飲水量、排尿次數(shù)等情況時，應(yīng)當(dāng)引起重視，及早帶孩子就醫(yī)檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)問題、及早接受治療，避免情況惡化。
來源： 廣州衛(wèi)健委
