“你們孩子怎么了？”

“不上學(xué)，玩游戲?！?/p>

“嗯，你們平時下班回家，跟孩子交流嗎？”

“工作太忙，他奶奶帶，我們沒時間，不交流?！?/p>

周二，是北京安定醫(yī)院副主任醫(yī)師盛利霞的出診時間。自2019年9月，安定醫(yī)院開設(shè)網(wǎng)絡(luò)成癮門診以來，盛利霞接診了很多“網(wǎng)癮少年”，幾乎每次，她都會遇到類似的對話。

“網(wǎng)癮有特效藥嗎？沒有。游戲、手機(jī)、賭博等非物質(zhì)成癮都沒有治療的特效藥。只在伴有情緒問題時，才會配合用藥?！笔⒗颊f，父母總希望孩子能立刻戒斷，“但是卻忽略了為人父母，他們自己的問題。他們甚至不關(guān)心孩子在想什么，是不是快樂，只關(guān)心孩子什么時候能回學(xué)校?！?/p>

（案例A）他在家長面前一聲不吭

門診室的門被推開，進(jìn)來三個人，一對父母帶著一個男孩。

小強(qiáng)，16歲，高瘦、白凈，戴著金絲邊框眼鏡，頭發(fā)收拾得很利索。他安靜地坐在診室里，不說話。站在一旁的父母，眉頭緊鎖，面露焦急。小強(qiáng)的問題很簡單，喜歡玩手機(jī)游戲，不愛上學(xué)。幾乎每一個走進(jìn)這個診室的青少年，都是相似的問題。

詢問和交談，是精神科開啟治療的鑰匙?！昂⒆?，你怎么了？”面對盛利霞的問題。小強(qiáng)面無表情，無動于衷，微微低著頭，眼神固定，朝著側(cè)下方。“說說吧?！笔⒗嫁D(zhuǎn)向父母，“你們孩子怎么了？”

他們來自外省市，父母工作和孩子上學(xué)不在同一個城市，小強(qiáng)由奶奶照看，父母到周末才能休息，看望小強(qiáng)。平時，父母與孩子幾乎零交流，難得休息的時間，一家人團(tuán)聚，也幾乎不說話。從高一開始，小強(qiáng)沉迷手機(jī)游戲，并有情緒問題。在父母講述的時候，小強(qiáng)就一直保持著固定坐姿，不抬頭，也不回應(yīng)。

“好了，你倆先出去一會兒吧，我跟孩子聊聊。”盛利霞身體前傾，輕聲問小強(qiáng)：“孩子，你告訴阿姨，你是先情緒不好，還是先開始玩游戲。我估計你爸媽也沒問過你這些問題?！?/p>

“嗯……”小強(qiáng)輕聲回應(yīng)。

“你玩什么游戲?。俊?/p>

“王者?！毙?qiáng)抬了一下頭。

“玩得好嗎？”

“還行?！毙?qiáng)開始一點一點打開話匣子。

“你們學(xué)習(xí)壓力大嗎？一周休息幾天？”

“嗯……一個月大概休一天半?！币稽c點地，小強(qiáng)的話多了起來，他說學(xué)校除了文化課，沒有體育課、沒有美術(shù)課、沒有音樂課。每天早上5點半，學(xué)校開始早讀。晚上10點半，晚自習(xí)下課。

“你現(xiàn)在每次玩王者多長時間啊？”

“現(xiàn)在玩的很少，感覺沒有什么意思?！?/p>

“我看網(wǎng)上視頻，有學(xué)校的學(xué)生，連食堂打飯排隊的時候，都在抱著書高聲朗讀，是真的嗎？”

“就是我們學(xué)校?！闭f到這句，小強(qiáng)第一次主動抬起頭，眼睛盯著盛利霞。

“好了，把你爸媽叫進(jìn)來吧?！?/p>

盛利霞給小強(qiáng)安排了相關(guān)的測試，并根據(jù)測試結(jié)果，判斷孩子有情緒問題，開了治療情緒問題的藥物和半個月的假條。她叮囑小強(qiáng)的爸爸：“別找借口說忙，平時多跟孩子說說話。不是問他上沒上課、吃沒吃飯、衣服穿的夠不夠，是真的嘗試去了解他在想什么。這幾天，跟孩子一起出去玩玩吧，散散心?！?/p>

（案例B）他滔滔不絕和醫(yī)生聊起游戲

小華，跟著媽媽一起進(jìn)診室。小華是初中生，也是個瘦高的男孩，穿著黑色連帽外套，帽子壓得很低，眼神有點犀利，左耳上還塞著耳機(jī)。一樣的問題，小華也是沉迷游戲，但是略開朗一些，愿意和盛利霞交流。

“跟我說說吧，游戲玩的怎么樣？”

“嗯，我曾經(jīng)參加比賽，進(jìn)過冠軍組。我說的這些，您能聽懂嗎？”

“我知道啊，那你玩的不錯。我有時候也在電視上看比賽直播?！?/p>

站一旁的媽媽一臉錯愕，看著兒子和初次謀面的醫(yī)生，滔滔不絕聊起了游戲。兩個人越聊越起勁，小華說，他有當(dāng)職業(yè)電競選手的打算，而且已經(jīng)詢問過職業(yè)俱樂部，年齡門檻是16歲。

盛利霞讓孩子先回避，單獨把媽媽留在診室。

“我跟您說實話，可能您不愛聽。有些孩子不愿意讀書，與其逼他去讀書，不如看看他是不是有別的天賦。比如您家孩子，也許有成為職業(yè)電競選手的潛力。咱們國家現(xiàn)在也承認(rèn)這個職業(yè)。我治療過這么多孩子，他是我看到的第二個可能有這方面天賦的。您跟他好好溝通，先讓他把義務(wù)教育讀完?！?/p>

在實際診療中，能按照世界衛(wèi)生組織《國際疾病分類》（ICD-11），判定為“游戲成癮”的，大約只占10%。來門診大部分所謂的“網(wǎng)癮少年”，有的是情緒問題，有的是青春期的逆反心理，有的是學(xué)不進(jìn)課堂上的東西。有個孩子，家長沒收了手機(jī)，斷了網(wǎng)，但他開始看電腦上存著的老電視劇?！皼]有電腦，他還會寄托在別的東西身上?！?/p>

接近下午3點，預(yù)約系統(tǒng)里顯示，還有一個青少年掛了號，但一直沒現(xiàn)身。“我們這兒的特點就是這樣，掛了號，但是孩子不一定能來。”周二，盛利霞上午是成癮門診，下午是網(wǎng)絡(luò)成癮門診。

精神科大夫有一個特點，復(fù)診的病患特別多，有些甚至保持了長達(dá)20多年的良好醫(yī)患關(guān)系。上午來復(fù)診的病患，經(jīng)常會和醫(yī)生有類似拉家常的聊天。最近找到工作了，剛剛股票漲了，過幾天要結(jié)婚了……醫(yī)患之間像朋友般熟悉融洽。

有戒除賭癮的患者，一進(jìn)門，就主動掏出“作業(yè)本”，給醫(yī)生看完成的“家庭作業(yè)”。上面是賭博造成的影響，一條條寫得清清楚楚?；颊咧鲃诱f：“寫完，感覺再不想碰這些東西了?！?/p>

醫(yī)生忠告：噓寒問暖不是交流微信群曝光適得其反

而下午來門診的“網(wǎng)癮少年”，有些不一樣。

很多家長一進(jìn)門，說起孩子的情況，只認(rèn)為他們是愛玩手機(jī)、不想上學(xué)。他們來到精神科，卻時不時地問：“孩子應(yīng)該不是精神問題吧？”

多數(shù)家長也沒有意識到問題出在自己身上?！坝螒?、手機(jī)、賭博等非物質(zhì)成癮，是沒有特效治療藥物的。只有情緒問題，需要藥物治療。非物質(zhì)成癮，主要靠心理治療和行為訓(xùn)練?！笔⒗颊f，很多的“網(wǎng)癮少年”，都來自缺乏父母陪伴和有效溝通的家庭。

噓寒問暖并不是交流，而更像是一種督導(dǎo)。多從孩子的角度思考問題，“俯下身子”以朋友的姿態(tài)和他們聊天，才是真的交流。

至于智能手機(jī)、電子游戲、社交軟件，盛利霞認(rèn)為，作為工具，它們本身并沒有錯?！拔覀兂赡耆?，有時候工作煩悶，寫材料寫不下去，也會拿起手機(jī)來放松一下。這沒什么。關(guān)鍵是，青少年本身自控能力就差，需要家長引導(dǎo)?！?/p>

高二學(xué)生小亮，每天晚上放學(xué)回家，躺床上已經(jīng)11點了，再玩一個小時手機(jī)，家長受不了。他又是一個典型的例子。在學(xué)校期間，因為學(xué)習(xí)任務(wù)過重，導(dǎo)致放松時間不夠。回家玩一會手機(jī)，雖然疏解了情緒，但睡眠時間又受進(jìn)一步擠壓。

小亮在高一經(jīng)歷了一段超高強(qiáng)度的學(xué)習(xí)。疫情突如其來，只能在家上網(wǎng)課，強(qiáng)度突然降低。原本緊繃的神經(jīng)，松了。他也不知道該干什么，只能把注意力投放在手機(jī)上。到了高二，回到學(xué)校，課程又緊起來，壓力驟然變大，無法適應(yīng)，情緒開始波動。

當(dāng)老師發(fā)現(xiàn)小亮的問題，就在微信群里點了出來。家長看到群里的信息，開始責(zé)怪小亮，這進(jìn)一步導(dǎo)致小亮情緒低落，不愿與家長溝通?！耙郧埃瑳]有微信群，哪個孩子在學(xué)校學(xué)習(xí)不好、表現(xiàn)不佳，最多單獨約家長去學(xué)校。這實際上保護(hù)了孩子和家長的隱私。不像現(xiàn)在，在微信群里可以了解別人家的孩子。我們看病，都注意保護(hù)患者隱私?！?/p>

好在，教育部已經(jīng)開始重視這類問題，禁用社交軟件布置作業(yè)，加強(qiáng)中小學(xué)生手機(jī)管理。剛剛結(jié)束的兩會，也有很多聲音建議，不再要求家長在微信群里打卡、投票等。

盛利霞說：“以前的孩子跑到外面，跟小伙伴們打打鬧鬧，就把情緒宣泄了?，F(xiàn)在也應(yīng)該鼓勵他們多走出去，給他們創(chuàng)造走出去的條件?！?/p>

編輯/彭小菲