錢江晚報(bào)·小時新聞 記者 何麗娜 通訊員 蔣升 李彬
臨近高考，自己孩子突然在學(xué)習(xí)上“開竅”了，是種怎樣的體驗(yàn)？
“提心吊膽，每晚都不敢睡覺?！碧m蘭（化名）父親近期完全陷在這甜蜜的折磨里。
事情要追溯到幾個月前，他突然接到來自學(xué)校的“報(bào)喜”電話，說自己讀高二的女兒蘭蘭最近學(xué)習(xí)狀態(tài)相當(dāng)不錯，成績一路高歌猛進(jìn)，夫妻倆別提多高興了。
可正當(dāng)兩人開始糾結(jié)孩子究竟要考哪所名校時，噩夢卻開始了——蘭蘭莫名變得易怒，不能接受不同意見，甚至在課堂上一言不合就和同學(xué)發(fā)飆；而原本活潑的她不愛說話了，手臂上和腿上有著一道道觸目的劃痕；更可怕的是，女兒常在凌晨兩三點(diǎn)偷偷換上高跟鞋出去嗨，“鬼混”到天亮才回家……得知真相的二人瞬間崩潰：我們好好的女兒，為何會成了這樣？
成績上升卻性格大變
女兒拿著凳子要打人
任何故事都是有伏筆的。
一年前，15歲的蘭蘭剛上高中，就常和父母哭訴：睡不著，渾身疲憊，“腦子轉(zhuǎn)不動了”，鬧著不想上學(xué)；胃口也時好時壞，不開心時滴水不進(jìn)，愉悅時大快朵頤。所幸，那時她還能聽得進(jìn)勸，父母苦口婆心講完道理，第二天她會打起精神去學(xué)校。
這種情況持續(xù)了近兩個月，父母則帶著蘭蘭四處就診，睡眠科、消化科、心內(nèi)科跑了個遍，檢查單厚厚一沓，指標(biāo)卻一切正常。最后，他們硬著頭皮去了心理門診，還真發(fā)現(xiàn)了端倪：醫(yī)生說蘭蘭是不典型的抑郁障礙，幸好情況并不嚴(yán)重。
服藥半年，父親覺得蘭蘭身體已恢復(fù)，自行停藥。起初并沒什么異常，可一段時間后，她就像突然被打通了“任督二脈”，才思敏捷，斗志昂揚(yáng)，成績猶如坐火箭，一次比一次好。之前生病時成績已到全班倒數(shù)，那段時間卻突然上升到了全校中等偏上。
“看來考個好大學(xué)不是難事了。”隨著蘭蘭的成績越來越好，父母對她的日常管理也逐漸放寬：蘭蘭熬到后半夜才熄燈，二人覺得女兒正在挑燈夜戰(zhàn)；孩子對著作業(yè)喃喃自語，他們認(rèn)為是在鉆研題目，“千萬別去打擾”。
然而，漸漸地，蘭蘭像變了個人——情緒一點(diǎn)就著，上課時原本好好地和同學(xué)討論解題思路，發(fā)現(xiàn)同學(xué)有其它方法，就跟人家吵架，甚至差點(diǎn)抬起椅子要砸同學(xué)。
其實(shí)，發(fā)現(xiàn)不對勁的朋友也提醒過蘭蘭父母，建議再去醫(yī)院看看，可當(dāng)局者迷，“我孩子挺健康的，你怎么不帶自己孩子去查？”朋友被硬生生懟了回去。
直到發(fā)現(xiàn)蘭蘭開始不著邊際地吹牛，滿口胡言亂語，蘭蘭父母才急忙拽著女兒來到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心（杭州市七醫(yī)院）。此時，他們才發(fā)現(xiàn)問題有多嚴(yán)重。
視覺中國供圖
手臂大腿全是劃痕
她說出血會更舒服
浙大精中（杭七院）情感障礙科主任譚忠林在了解蘭蘭的情況后，對其進(jìn)行了身體及心理的全面評估。
在溝通中，譚忠林發(fā)現(xiàn)蘭蘭總會下意識地拉衣服，待“軟磨硬泡”挽起袖子一看，孩子的前臂和上臂竟有許多的劃痕！這還沒完，待撩起褲腿，大腿內(nèi)側(cè)亦是如此，都是她親手用刀劃的。
“難過時就劃幾道，如果出血的話感覺會更好?！碧m蘭終于說出了實(shí)話，并曝出另一個秘密：有時深夜翻來覆去睡不著，就化上濃妝、換上高跟鞋悄悄下樓，出去“瀟灑”幾小時后，再躡手躡腳回家。
在譚忠林的門診里，像蘭蘭這種年紀(jì)輕輕就來看病的患者并不少，但眼前這個姑娘的問題并不簡單。出于職業(yè)的敏感，他請來雙相障礙科主任夏泳會診，經(jīng)綜合評估，兩位醫(yī)師都認(rèn)為，蘭蘭患的并非是抑郁障礙，而是雙相情感障礙，這是一種以“情感不穩(wěn)定”為核心特征的疾病，可以表現(xiàn)截然相反的兩面——時而躁狂，時而抑郁，也可以同時共存。
雙相障礙的成因之謎至今仍未解開，疑難重癥非常多。怎樣做到早期識別、精準(zhǔn)診斷？浙大精中（杭七院）正在開展一些基于臨床應(yīng)用的診療探索。院長李濤說：“我們目前在推動非藥物治療的聯(lián)合應(yīng)用，比如，有研究顯示，雙相情感障礙可能與人的生物節(jié)律紊亂有關(guān)，我們就通過光療來幫助患者調(diào)節(jié)生物節(jié)律，還有經(jīng)顱磁刺激等，都已在部分患者中得到比較理想的效果。但由于患者存在個體差異，在精準(zhǔn)治療的道路上，我們?nèi)缘米龈嗯??！?/p>
在被確診雙相障礙前
一般要走20個月彎路
據(jù)國際雙相情感障礙協(xié)會的調(diào)查顯示：在最終確診前，患者一般會走過20個月左右的“彎路”，多是被當(dāng)成單純的抑郁障礙。
雙相障礙與抑郁障礙表現(xiàn)癥狀有許多相似之處，極易混淆，但治療方式卻截然不同。夏泳介紹，針對抑郁障礙的患者用的是抗抑郁藥，而雙相障礙患者不僅需要吃藥，更需要藥物治療、物理治療、心理治療、運(yùn)動的綜合治療，若單用抗抑郁藥，則可能加重躁狂發(fā)作，且影響愈后。
但如果仔細(xì)觀察，其實(shí)兩者也有顯著區(qū)別。夏泳說，抑郁障礙患者普遍存在睡眠時間少，心情低落，胃口不佳，每天只想躺在床上，什么都不做；雙相障礙患者睡眠時間相對較長，貪吃，雙腿有灌鉛似的疲憊感。
值得注意的是，青少年抑郁障礙患者在不斷增加。譚忠林隨機(jī)調(diào)取了自己兩個月的門診數(shù)據(jù)，顯示14-24歲的患者占了三分之二。而一半以上的雙相情感障礙患者在20歲之前發(fā)病，且15-19歲尤為集中?？紤]因這個年齡段的孩子處于青春發(fā)育期，情緒易隨著體內(nèi)激素水平的波動而波動，再加之有高考、家庭情感等生活事件的誘發(fā)，于是疾病更容易發(fā)作。因此，對18歲之前出現(xiàn)抑郁的孩子，要注意排查雙相障礙的可能。
活動+
本周三下午
杭七院有大型義診
本周三（3月30日）是世界雙相情感障礙日，浙大精中（杭七院）將開展大型義診。當(dāng)天14:00至16:00，副書記、副院長陳致宇（主任醫(yī)師）；雙相障礙科主任夏泳（主任醫(yī)師）；抑郁障礙科主任譚忠林（主任醫(yī)師）；防治科副科長孫曉花（副主任醫(yī)師）；孫裕勇（副主任醫(yī)師）；朱春燕（副主任醫(yī)師）；董介正（副主任醫(yī)師）；王創(chuàng)（主治醫(yī)師）；劉曉妍（主治醫(yī)師）等醫(yī)生將在醫(yī)院四號樓前的小花園，為大家答疑解惑。
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