錢江晚報(bào)·小時(shí)新聞 記者 何麗娜 通訊員 蔣升 李彬

臨近高考，自己孩子突然在學(xué)習(xí)上“開(kāi)竅”了，是種怎樣的體驗(yàn)？

“提心吊膽，每晚都不敢睡覺(jué)?！碧m蘭（化名）父親近期完全陷在這甜蜜的折磨里。

事情要追溯到幾個(gè)月前，他突然接到來(lái)自學(xué)校的“報(bào)喜”電話，說(shuō)自己讀高二的女兒蘭蘭最近學(xué)習(xí)狀態(tài)相當(dāng)不錯(cuò)，成績(jī)一路高歌猛進(jìn)，夫妻倆別提多高興了。

可正當(dāng)兩人開(kāi)始糾結(jié)孩子究竟要考哪所名校時(shí)，噩夢(mèng)卻開(kāi)始了——蘭蘭莫名變得易怒，不能接受不同意見(jiàn)，甚至在課堂上一言不合就和同學(xué)發(fā)飆；而原本活潑的她不愛(ài)說(shuō)話了，手臂上和腿上有著一道道觸目的劃痕；更可怕的是，女兒常在凌晨?jī)扇c(diǎn)偷偷換上高跟鞋出去嗨，“鬼混”到天亮才回家……得知真相的二人瞬間崩潰：我們好好的女兒，為何會(huì)成了這樣？

成績(jī)上升卻性格大變

女兒拿著凳子要打人

任何故事都是有伏筆的。

一年前，15歲的蘭蘭剛上高中，就常和父母哭訴：睡不著，渾身疲憊，“腦子轉(zhuǎn)不動(dòng)了”，鬧著不想上學(xué)；胃口也時(shí)好時(shí)壞，不開(kāi)心時(shí)滴水不進(jìn)，愉悅時(shí)大快朵頤。所幸，那時(shí)她還能聽(tīng)得進(jìn)勸，父母苦口婆心講完道理，第二天她會(huì)打起精神去學(xué)校。

這種情況持續(xù)了近兩個(gè)月，父母則帶著蘭蘭四處就診，睡眠科、消化科、心內(nèi)科跑了個(gè)遍，檢查單厚厚一沓，指標(biāo)卻一切正常。最后，他們硬著頭皮去了心理門診，還真發(fā)現(xiàn)了端倪：醫(yī)生說(shuō)蘭蘭是不典型的抑郁障礙，幸好情況并不嚴(yán)重。

服藥半年，父親覺(jué)得蘭蘭身體已恢復(fù)，自行停藥。起初并沒(méi)什么異常，可一段時(shí)間后，她就像突然被打通了“任督二脈”，才思敏捷，斗志昂揚(yáng)，成績(jī)猶如坐火箭，一次比一次好。之前生病時(shí)成績(jī)已到全班倒數(shù)，那段時(shí)間卻突然上升到了全校中等偏上。

“看來(lái)考個(gè)好大學(xué)不是難事了?！彪S著蘭蘭的成績(jī)?cè)絹?lái)越好，父母對(duì)她的日常管理也逐漸放寬：蘭蘭熬到后半夜才熄燈，二人覺(jué)得女兒正在挑燈夜戰(zhàn)；孩子對(duì)著作業(yè)喃喃自語(yǔ)，他們認(rèn)為是在鉆研題目，“千萬(wàn)別去打擾”。

然而，漸漸地，蘭蘭像變了個(gè)人——情緒一點(diǎn)就著，上課時(shí)原本好好地和同學(xué)討論解題思路，發(fā)現(xiàn)同學(xué)有其它方法，就跟人家吵架，甚至差點(diǎn)抬起椅子要砸同學(xué)。

其實(shí)，發(fā)現(xiàn)不對(duì)勁的朋友也提醒過(guò)蘭蘭父母，建議再去醫(yī)院看看，可當(dāng)局者迷，“我孩子挺健康的，你怎么不帶自己孩子去查？”朋友被硬生生懟了回去。

直到發(fā)現(xiàn)蘭蘭開(kāi)始不著邊際地吹牛，滿口胡言亂語(yǔ)，蘭蘭父母才急忙拽著女兒來(lái)到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心（杭州市七醫(yī)院）。此時(shí)，他們才發(fā)現(xiàn)問(wèn)題有多嚴(yán)重。

視覺(jué)中國(guó)供圖

手臂大腿全是劃痕

她說(shuō)出血會(huì)更舒服

浙大精中（杭七院）情感障礙科主任譚忠林在了解蘭蘭的情況后，對(duì)其進(jìn)行了身體及心理的全面評(píng)估。

在溝通中，譚忠林發(fā)現(xiàn)蘭蘭總會(huì)下意識(shí)地拉衣服，待“軟磨硬泡”挽起袖子一看，孩子的前臂和上臂竟有許多的劃痕！這還沒(méi)完，待撩起褲腿，大腿內(nèi)側(cè)亦是如此，都是她親手用刀劃的。

“難過(guò)時(shí)就劃幾道，如果出血的話感覺(jué)會(huì)更好?！碧m蘭終于說(shuō)出了實(shí)話，并曝出另一個(gè)秘密：有時(shí)深夜翻來(lái)覆去睡不著，就化上濃妝、換上高跟鞋悄悄下樓，出去“瀟灑”幾小時(shí)后，再躡手躡腳回家。

在譚忠林的門診里，像蘭蘭這種年紀(jì)輕輕就來(lái)看病的患者并不少，但眼前這個(gè)姑娘的問(wèn)題并不簡(jiǎn)單。出于職業(yè)的敏感，他請(qǐng)來(lái)雙相障礙科主任夏泳會(huì)診，經(jīng)綜合評(píng)估，兩位醫(yī)師都認(rèn)為，蘭蘭患的并非是抑郁障礙，而是雙相情感障礙，這是一種以“情感不穩(wěn)定”為核心特征的疾病，可以表現(xiàn)截然相反的兩面——時(shí)而躁狂，時(shí)而抑郁，也可以同時(shí)共存。

雙相障礙的成因之謎至今仍未解開(kāi)，疑難重癥非常多。怎樣做到早期識(shí)別、精準(zhǔn)診斷？浙大精中（杭七院）正在開(kāi)展一些基于臨床應(yīng)用的診療探索。院長(zhǎng)李濤說(shuō)：“我們目前在推動(dòng)非藥物治療的聯(lián)合應(yīng)用，比如，有研究顯示，雙相情感障礙可能與人的生物節(jié)律紊亂有關(guān)，我們就通過(guò)光療來(lái)幫助患者調(diào)節(jié)生物節(jié)律，還有經(jīng)顱磁刺激等，都已在部分患者中得到比較理想的效果。但由于患者存在個(gè)體差異，在精準(zhǔn)治療的道路上，我們?nèi)缘米龈嗯?。?/p>

在被確診雙相障礙前

一般要走20個(gè)月彎路

據(jù)國(guó)際雙相情感障礙協(xié)會(huì)的調(diào)查顯示：在最終確診前，患者一般會(huì)走過(guò)20個(gè)月左右的“彎路”，多是被當(dāng)成單純的抑郁障礙。

雙相障礙與抑郁障礙表現(xiàn)癥狀有許多相似之處，極易混淆，但治療方式卻截然不同。夏泳介紹，針對(duì)抑郁障礙的患者用的是抗抑郁藥，而雙相障礙患者不僅需要吃藥，更需要藥物治療、物理治療、心理治療、運(yùn)動(dòng)的綜合治療，若單用抗抑郁藥，則可能加重躁狂發(fā)作，且影響愈后。

但如果仔細(xì)觀察，其實(shí)兩者也有顯著區(qū)別。夏泳說(shuō)，抑郁障礙患者普遍存在睡眠時(shí)間少，心情低落，胃口不佳，每天只想躺在床上，什么都不做；雙相障礙患者睡眠時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，貪吃，雙腿有灌鉛似的疲憊感。

值得注意的是，青少年抑郁障礙患者在不斷增加。譚忠林隨機(jī)調(diào)取了自己兩個(gè)月的門診數(shù)據(jù)，顯示14-24歲的患者占了三分之二。而一半以上的雙相情感障礙患者在20歲之前發(fā)病，且15-19歲尤為集中?？紤]因這個(gè)年齡段的孩子處于青春發(fā)育期，情緒易隨著體內(nèi)激素水平的波動(dòng)而波動(dòng)，再加之有高考、家庭情感等生活事件的誘發(fā)，于是疾病更容易發(fā)作。因此，對(duì)18歲之前出現(xiàn)抑郁的孩子，要注意排查雙相障礙的可能。

活動(dòng)+

本周三下午

杭七院有大型義診

本周三（3月30日）是世界雙相情感障礙日，浙大精中（杭七院）將開(kāi)展大型義診。當(dāng)天14:00至16:00，副書記、副院長(zhǎng)陳致宇（主任醫(yī)師）；雙相障礙科主任夏泳（主任醫(yī)師）；抑郁障礙科主任譚忠林（主任醫(yī)師）；防治科副科長(zhǎng)孫曉花（副主任醫(yī)師）；孫裕勇（副主任醫(yī)師）；朱春燕（副主任醫(yī)師）；董介正（副主任醫(yī)師）；王創(chuàng)（主治醫(yī)師）；劉曉妍（主治醫(yī)師）等醫(yī)生將在醫(yī)院四號(hào)樓前的小花園，為大家答疑解惑。

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