5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)，最美白衣天使

護(hù)士是天使亦是凡人，作為臨床工作的主力軍，每天的工作不僅要在高壓下完成繁重的護(hù)理工作，還需面對(duì)患者因疾病產(chǎn)生的各種心理問題。尤其是在疫情之下，工作變得尤為復(fù)雜和艱難。重壓之下，他們的身心備受考驗(yàn)，我們需要多角度去關(guān)注護(hù)士的身心健康，幫助他們度過難關(guān)。

腫瘤護(hù)士需積極自我照護(hù)

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院護(hù)理部主任 陸宇晗

許多人之所以想成為一名護(hù)士，是因?yàn)樵谒麄冃睦镉幸?份想去幫助別人的內(nèi)驅(qū)力。是這份力量，驅(qū)使著他們幫助身處困境中的患者。

在臨床中，面對(duì)不同的疾病，護(hù)理工作不盡相同。在此過程中，他們不僅遭受身體的挑戰(zhàn)，而且因工作性質(zhì)，發(fā)生心理障礙的幾率更大，如焦慮、煩躁、 沮喪等一系列心理問題。 由于腫瘤科的特殊性，護(hù)士不僅需要具備專業(yè)能力，還需兼顧對(duì)患者的人文情懷和心理的導(dǎo)。

在臨床中，護(hù)士以照護(hù)的角色陪伴和幫助患者， 這段時(shí)間護(hù)士和患者之間最容易成為彼此最信任的人。在患者就診過程中，護(hù)士們通過精湛的專業(yè)技術(shù)、嫻熟的溝通技巧、真誠(chéng)熱切的人文情懷，成為患者堅(jiān)定而溫暖的支持者和守 護(hù)者，使患者的痛苦癥狀得到緩解、急癥者度過危機(jī)、 臨終者得以釋懷。

當(dāng)患者輕輕地道一聲謝謝時(shí)，當(dāng)他們?cè)?jīng)痛苦的臉上露出微笑，作為一 名護(hù)士的獲得感和榮譽(yù)感油然而生，這就是護(hù)理工作的魅力所在。然而，照護(hù)患者給護(hù)士自己帶來的身體、情感和精神上的壓力， 以及引發(fā)的倫理困境、職業(yè)倦怠和同情疲勞也成為困擾護(hù)士心理健康的常見問題，所以為了促進(jìn)護(hù)士的身體、心理和情緒健康， 需要積極采取的自我照護(hù)。

我們建議，每天應(yīng)該對(duì)生活和工作中發(fā)生的事件進(jìn)行思考，同時(shí)學(xué)會(huì)保持職業(yè)彈性，這兩部分是自我照護(hù)的重要組成部分。

護(hù)士唯有不斷地自我覺察，意識(shí)到自己也是普通人，才會(huì)對(duì)患者的痛苦、 死亡及家屬的悲傷做出情感反應(yīng)；護(hù)士還需要直面自己所面對(duì)的挫折、失落和悲傷，并敢于和他人分享，才是最勇敢的人。承認(rèn)醫(yī)護(hù)人員并非無所不知， 無所不能，才有助于自己從經(jīng)驗(yàn)中獲取意義和成長(zhǎng)。 做護(hù)理工作就是一段自我療愈和成長(zhǎng)的過程。

腫瘤心理護(hù)理 溫暖生命之路

天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院護(hù)理部主任 強(qiáng)萬敏

據(jù)全球癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，2020年我國(guó)癌癥新發(fā)病例數(shù)約為457萬例，相當(dāng)于每分鐘有 8人被確診為癌癥。癌癥的診斷及治療不僅給患者帶來生理上的痛苦，更給患者及其家庭帶來沉重的精神和心理負(fù)擔(dān)。調(diào)查顯示，約 20%~61%的癌癥患者存在顯著的心理問題，包括疲乏、焦慮、抑郁等，嚴(yán)重影響患者治療依從性及生活質(zhì)量，甚至縮短生存期。目前，心理痛苦已經(jīng)被作為第六大生命體征。

癌癥護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)明確規(guī)定，心理社會(huì)護(hù)理是癌癥患者的基本人權(quán)。國(guó)際權(quán)威指南也推薦將心理社會(huì)問題評(píng)估及管理納入癌癥治療護(hù)理的常規(guī)。腫瘤患者的心理社會(huì)護(hù)理需要醫(yī)生、護(hù)士、心理治療師等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的共同協(xié)作。早期評(píng)估和篩查是保障患者心理社會(huì)問題得到有效照護(hù)的前提。

腫瘤護(hù)士作為與患 者密切接觸的臨床一線人員，在患者心理社會(huì)問題識(shí)別和篩查中發(fā)揮著重要的哨兵作用。然而，調(diào)查顯示，即使是有經(jīng)驗(yàn)的腫瘤護(hù)士也表示缺乏識(shí)別和應(yīng)對(duì)患者心理問題的信心。NCCN 指南建議通過教育和培訓(xùn)提升腫瘤醫(yī)護(hù)人員心理照護(hù)的能力。此外， 良好的人文關(guān)懷素養(yǎng)和能力可以增強(qiáng)護(hù)士對(duì)患者心理問題和需求的感知及洞察能力。因此，未來應(yīng)更加重視對(duì)腫瘤護(hù)士心理護(hù)理和人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)，增強(qiáng)護(hù)士識(shí)別和應(yīng)對(duì)患者心理問題的能力和技巧，為腫瘤患者的身心健康保駕護(hù)航。

護(hù)士的身心健康是抗疫工作的基石

中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院護(hù)理部主任 覃惠英

疫情給腫瘤患者和家屬帶來較大影響，如何高效就醫(yī)成了擺在腫瘤患者面前的難題。在疫情初期，中心積極組建心理疏導(dǎo)專項(xiàng)小組，為員工、患者和家屬制定了疫情防控期間心理疏導(dǎo)計(jì)劃，為有需要的人群及時(shí)提供心理紓緩。

2021 年 5 月廣州疫情期間，心理疏導(dǎo)專項(xiàng)小組積極響應(yīng)中心“我為群眾辦實(shí)事”號(hào)召，開展了為期 1 周的心理咨詢“云義診活動(dòng)”，活動(dòng)共接診 70 例患者和家屬。心理疏導(dǎo)專項(xiàng)小組耐心傾聽， 對(duì)求助者進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)指導(dǎo)的同時(shí)，也進(jìn)行了放松訓(xùn)練和正念減壓訓(xùn)練的指導(dǎo)，不僅增強(qiáng)了他們 治療的信心，心理疏導(dǎo)專項(xiàng)小組后續(xù)也對(duì)求助者們進(jìn)行隨訪。

2022 年 4 月，廣州疫情再次來襲，心理疏導(dǎo)專項(xiàng)小組開展了系列活動(dòng)， 包括線上傳遞安寧療護(hù)和居家護(hù)理知識(shí)的科普講座， 線下的團(tuán)體活動(dòng)。患者和家屬紛紛表達(dá)，在團(tuán)體活動(dòng)中感受到身心的放松， 對(duì)自己的疾病有了更多的認(rèn)識(shí)和理解，并通過病友之間的鼓勵(lì)獲取了更多戰(zhàn)勝癌癥的積極心理力量。

員工的身心健康是保障抗疫工作順利進(jìn)行的基石。對(duì)于封控區(qū)和管控區(qū)中接受醫(yī)學(xué)隔離的員工， 他們存在焦慮、緊張、恐慌不安等不良情緒。而未被封控、管控的員工們，除了正常工作以外，可能隨時(shí)接到核酸采集支援任務(wù)，比以往更容易疲勞， 身心壓力更大。心理疏導(dǎo)專項(xiàng)小組持續(xù)開展個(gè)體心理咨詢，讓有需要的員工進(jìn)行掃碼預(yù)約，通過現(xiàn)場(chǎng)、電話、視頻等形式進(jìn)行專業(yè)的心理輔導(dǎo)和咨詢。

在滿足疫情防控要求的前提下，每周進(jìn)行團(tuán)體減壓訓(xùn)練，包括正念覺察呼吸訓(xùn)練和團(tuán)體繪畫等活動(dòng)。在活動(dòng)中學(xué)會(huì)關(guān)注原本的自我和現(xiàn)實(shí)的生活， 并從練習(xí)中獲得投入正常生活和面對(duì)挑戰(zhàn)的能量， 放松身體和精神壓力。

多維度關(guān)懷護(hù)士心理問題

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院護(hù)理部主任 陸箴琦

當(dāng)下，一線護(hù)士肩負(fù)著高負(fù)荷護(hù)理工作及疫情防控的雙重重?fù)?dān)，會(huì)產(chǎn)生不同程度焦慮、抑郁、恐慌等心理應(yīng)激反應(yīng)。多維度加強(qiáng)護(hù)士心理健康建設(shè)，是護(hù)理精細(xì)化管理中重要一環(huán)。對(duì)疫情防控及臨床工作開展具有極大意義。我們做了三方面探索。

第一，建立網(wǎng)格化關(guān)愛隊(duì)伍，問需于每位護(hù)士。 疫情期間，在崗護(hù)士施行閉環(huán)管理，生活需求、心理狀況亟需得到關(guān)愛和掌握。設(shè)立健康管理員，定期從生活和身體兩大方面問需于護(hù)，優(yōu)化生活空間、 妥善安排工作，切實(shí)解決他們急、難、愁、盼的問題；每個(gè)護(hù)理單元配心理聯(lián)絡(luò)員，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)士個(gè)體心理“晴雨表”、規(guī)范干預(yù)，并用心理增能活動(dòng)，持續(xù)賦能護(hù)士心理屏障建設(shè)。

第二，擴(kuò)大關(guān)愛群體觸角，精準(zhǔn)關(guān)愛直抵人心。 疫情期間，多維度將關(guān)愛的觸角從院內(nèi)護(hù)士延伸至護(hù)士家庭。依托互聯(lián)網(wǎng) + 平臺(tái)，建立與護(hù)士家庭成 員的溝通機(jī)制，獲得家屬理解和支持；結(jié)合核酸采樣隊(duì)、方艙醫(yī)療隊(duì)以及駐守病區(qū)不同崗位護(hù)士工作特點(diǎn)，實(shí)行精準(zhǔn)關(guān)愛，用實(shí)措暖人心、聚人心，進(jìn)一步提升各護(hù)理?xiàng)l線的 “戰(zhàn)斗力”；充分發(fā)揮黨支部堅(jiān)強(qiáng)堡壘作用，為“逆行”護(hù)士籌措緊缺物資， 用全體黨員簽名的畫作給隊(duì)員注入強(qiáng)大源動(dòng)力；出征后的醫(yī)療隊(duì)員在戰(zhàn)疫一線獲得“姐妹們”的生日祝福，團(tuán)隊(duì)的凝聚力、歸屬感在一件件的小事積累中，從小圈漸漸形成一個(gè)“同心圓”。

第三，講好護(hù)士一線故事，提升認(rèn)同感和歸屬感。依托醫(yī)院新媒體平臺(tái)和新媒體形式，講好不同護(hù)理崗位的故事，用凡人微光，挖掘核酸采樣隊(duì)、方艙護(hù)理隊(duì)員的動(dòng)人瞬間和感人故事。每一次轉(zhuǎn)發(fā)、 每一條評(píng)論、每一個(gè)點(diǎn)贊，都能讓一線護(hù)士感受到理解和尊重，從而提升社會(huì)認(rèn)同感和職業(yè)歸屬感。在這場(chǎng)沒有硝煙的“戰(zhàn)疫”中，醫(yī)療戰(zhàn)線的主力軍護(hù)士團(tuán)隊(duì)不僅需要沖在一線，更需要社會(huì)、醫(yī)院形成關(guān)愛“組合拳”，將組織的暖意灑向每個(gè)護(hù)士和他們的家庭，用點(diǎn)滴小愛，匯聚成整個(gè)社會(huì)尊重護(hù)士、關(guān)愛護(hù)士的人間大愛。