雙相情感障礙發(fā)病的高峰年齡為15-19歲，患上雙相情感障礙的孩子大多都聰明，所以青少年階段的情緒問(wèn)題多是雙相障礙。青少年雙相情感障礙癥狀一般不典型，典型的躁狂發(fā)作非常少見(jiàn)，多表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，易激惹，容易發(fā)脾氣，多伴有割手腕等自殺、自殘的念頭和行為。開(kāi)始起病多以抑郁為主要表現(xiàn)，雙相抑郁的特點(diǎn)是發(fā)病比較早，發(fā)作次數(shù)多，反復(fù)抑郁發(fā)作，且起病急，緩解快;多伴有混合特征和反向特征，易激惹，情緒多變，不開(kāi)心同時(shí)思維活躍，睡眠過(guò)度，精力旺盛;多伴有自殺的意念和行為，割手腕比較常見(jiàn)。
相比其他精神疾病，雙相情感障礙治療更為復(fù)雜和棘手。但目前有很多治療方法可以控制病情，早期患者通過(guò)藥物治療或物理治療調(diào)節(jié)生理的異常，再輔之以心理治療，大部分都能夠回歸正常的社會(huì)生活。但仍有部分重癥雙相情感障礙患者，在經(jīng)過(guò)系統(tǒng)、正規(guī)、足量的藥物治療3年以上，其臨床癥狀仍不能較好控制，或藥物治療出現(xiàn)嚴(yán)重副作用導(dǎo)致患者無(wú)法耐受，或患者拒絕服藥，但其臨床癥狀又影響患者正常生活，這類雙相情感障礙患者如果符合手術(shù)適應(yīng)癥標(biāo)準(zhǔn)、排除手術(shù)禁忌癥，就可以選擇手術(shù)治療的方式來(lái)消除精神癥狀，重新回歸家庭與社會(huì)。
案例：患者(男性，19歲)2016年讀書期間無(wú)明顯誘因出現(xiàn)精神異常，表現(xiàn)為：睡眠差，情緒低落，懷疑有同學(xué)背后議論他，對(duì)學(xué)習(xí)和生活提不起興趣，不想去上學(xué)，憑空聽(tīng)見(jiàn)有人跟他說(shuō)話，胡言亂語(yǔ)，發(fā)脾氣，與父母敵對(duì)，當(dāng)時(shí)就診于當(dāng)?shù)鼐裥l(wèi)生中心，診斷為“重度抑郁癥”，門診給予舍曲林等藥物治療，癥狀有所緩解。2016年底，患者出現(xiàn)興奮話多、發(fā)脾氣，摔東西，癡迷于打籃球，每天都瘋狂練習(xí)籃球，再次就診診斷為“雙相情感障礙”，先后服用利培酮、碳酸鋰等藥物治療，癥狀控制始終不穩(wěn)定。2021年底，家屬將患者帶至上海市東方醫(yī)院尋求功能神經(jīng)科手術(shù)治療。
術(shù)前癥狀：(1)睡眠差，半夜不睡覺(jué);
(2)情緒低落，對(duì)生活提不起興趣，說(shuō)活著沒(méi)意思想死;
(3)興奮話多，夸大吹牛，說(shuō)自己打籃球厲害，能代表中國(guó)國(guó)家隊(duì)去美國(guó)打球;
(4)揮霍、亂花錢，買東西不看價(jià)格、無(wú)節(jié)制消費(fèi);
(5)脾氣暴躁、易激惹，與家人敵對(duì)，曾砸過(guò)家里家具和汽車;
(6)行為異常，自言自語(yǔ)、自笑，不愿與人接觸交流，孤僻、懶散，否認(rèn)自己有病，無(wú)自知力，社會(huì)功能明顯受損。
術(shù)后恢復(fù)：(1)睡眠質(zhì)量改善，夜間睡眠可持續(xù)7小時(shí)以上;
(2)情緒平穩(wěn)，心情好轉(zhuǎn)，對(duì)出院后的生活有自己的規(guī)劃;
(3)承認(rèn)之前是自己興奮話多、胡言亂語(yǔ)，自己的籃球技術(shù)一般;
(4)承諾不再亂花錢，出院后會(huì)找份工作養(yǎng)活自己;
(5)脾氣溫和，可以與父母平心靜氣溝通，對(duì)周圍人的態(tài)度友好，承認(rèn)自己患病，主動(dòng)配合藥物治療。
我認(rèn)為，其實(shí)精神病并不可怕。只要精神病人及時(shí)確診、按時(shí)服藥，按需選擇治療手段，絕大部分病人的病情都會(huì)獲得較好控制，可令其更好地回歸家庭和社會(huì)，消除肇事肇禍的根源，幫助社會(huì)和家庭回歸平和安寧。
