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總是心情低落,就是得了抑郁癥嗎?該如何判斷?(總是心情低落,就是得了抑郁癥嗎-該如何判斷呢)

有人在醫(yī)院經(jīng)過抑郁問卷測(cè)量,結(jié)果顯示得分很高,檢查單上寫著“重度抑郁”,就立馬以為自己得了很嚴(yán)重的抑郁癥

其實(shí),這個(gè)“重度抑郁”和“很嚴(yán)重的抑郁癥”意思并不相同。

類似的情況是有人在網(wǎng)上找一個(gè)抑郁問卷,然后發(fā)現(xiàn)自己的分?jǐn)?shù)超過多少分,于是嚇出一身冷汗,以為自己得了抑郁癥。

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因此,非常有必要對(duì)抑郁癥和抑郁的癥狀進(jìn)行區(qū)分。

網(wǎng)上常見的抑郁問卷測(cè)量抑郁癥狀,分?jǐn)?shù)高只能表明抑郁的癥狀得分比較高。

人們往往以為抑郁是心情不好,其實(shí)心情不好只是若干抑郁癥狀的一個(gè)。這個(gè)誤會(huì)一時(shí)半會(huì)兒比較難以消除,因?yàn)闈h語中第一次記載“抑郁”這個(gè)詞就是來自白居易的《與元九書》一文。當(dāng)時(shí)被貶為江州司馬的白居易提到“彷徨抑郁”,可能主要是想表達(dá)自己的情緒。

總是心情低落,就是得了抑郁癥嗎?該如何判斷?(總是心情低落,就是得了抑郁癥嗎-該如何判斷呢)

繪圖:楊璟繹

當(dāng)一個(gè)詩人用過的詞語被醫(yī)學(xué)借用的時(shí)候,引發(fā)一些誤會(huì)可能也在所難免。

目前,抑郁的癥狀主要分成四類。

首先是情緒方面。抑郁其實(shí)對(duì)應(yīng)著一組情緒,除了悲傷外,還包括自罪感、失敗感和受罰感等。

抑郁的人,往往對(duì)自己的評(píng)價(jià)過低,容易否定自己的價(jià)值,從而產(chǎn)生失敗感。

有時(shí)候一些患者可能不善于表達(dá)自己的情緒,認(rèn)為自己“生活中沒有什么問題”,但是他們低落的情緒可以從容易流淚,或接連的唉聲嘆氣推測(cè)出來。

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抑郁癥患者的自罪感有時(shí)候可能會(huì)脫離實(shí)際,比如認(rèn)為“自己有很大的罪過,對(duì)不起家里人”,甚至于認(rèn)為“自己的存在可能會(huì)影響市容市貌”。

易怒也是常見的一種抑郁的情緒癥狀,在兒童青少年中這個(gè)特點(diǎn)比較明顯。

其次,抑郁的癥狀還體現(xiàn)在認(rèn)知方面。如自殺相關(guān)的想法、對(duì)健康的擔(dān)憂、思維變慢、做決定變得困難和無望感等。

自殺是一個(gè)非常值得重視的問題,在我國(guó)15-34歲的人群中,自殺是死亡的首要原因。此外,在我國(guó)老年人群體中,自殺率還要比青年群體高。當(dāng)某人自殺的時(shí)候,人們往往會(huì)問,自殺前到底經(jīng)歷過什么。事實(shí)上,無論個(gè)體經(jīng)歷的事件多么極端,也不意味著經(jīng)歷該事件的人一定會(huì)自殺,導(dǎo)致自殺的常見原因之一就是抑郁。

健康確實(shí)是值得我們每個(gè)人都關(guān)心的事情,但是對(duì)健康的過度擔(dān)憂卻可能對(duì)生活造成影響。

抑郁的認(rèn)知癥狀也可能包括記憶和注意方面的困難。他們對(duì)于誘發(fā)負(fù)性情緒的內(nèi)容存在選擇性的注意和更強(qiáng)的記憶能力。

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看不到希望,也是抑郁的一個(gè)特征,這種無望感不僅指向此時(shí)此刻,而且還包括對(duì)將來。

在心理學(xué)上有個(gè)詞語叫做“tunnel vision”。換句話說,他們似乎在順著看不到光明的方向去觀察世界,預(yù)測(cè)未來。

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看不到希望并不是一個(gè)客觀的指標(biāo),一個(gè)被抑郁所困看不到希望的人,可能在旁人看來是一個(gè)非常成功的人,一個(gè)被眾人認(rèn)為是優(yōu)秀的人,甚至是一個(gè)讓人羨慕的人。

第三,抑郁還有行為表現(xiàn)。這些表現(xiàn)常常是可以被外人觀察到的,可能是工作或者學(xué)習(xí)效率的降低。有時(shí)個(gè)體沒法完成之前能夠完成的學(xué)習(xí)或工作,有時(shí)候雖然能夠完成學(xué)習(xí)或工作,但是需要投入更多的時(shí)間和精力。

興趣下降也是抑郁的一個(gè)行為表現(xiàn)。如一個(gè)原本喜歡打乒乓球的人,打了幾十年,在抑郁之后,可能覺得乒乓球?qū)λ辉僦匾?/p>

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社交退縮也很常見,對(duì)應(yīng)著乒乓球的例子,抑郁的個(gè)體可能不僅不再主動(dòng)邀請(qǐng)球友,甚至于對(duì)于球友的召喚也無動(dòng)于衷。

第四,抑郁癥狀也會(huì)從軀體上表現(xiàn)出來。睡眠障礙常常是抑郁癥患者向醫(yī)生們抱怨的第一個(gè)癥狀。大多數(shù)人會(huì)抱怨自己睡眠的時(shí)間少,但是一些人睡眠的情況可能是太長(zhǎng)了。

食欲變化和伴隨的體重的改變也是兩種相互關(guān)聯(lián)的抑郁軀體癥狀。人們往往認(rèn)為抑郁的個(gè)體會(huì)出現(xiàn)食欲不振,體重明顯降低的情形。然而,對(duì)一些個(gè)體而言,癥狀可能是相反的:食欲變得更好,體重也會(huì)相應(yīng)明顯增加。筆者推測(cè),原因可能是時(shí)下流行的節(jié)食,節(jié)食的人心情低落的時(shí)候,進(jìn)食量反而容易變大,而不是出現(xiàn)典型的“難過得吃不下東西”的情況。

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精力喪失也是抑郁的軀體癥狀,抑郁的個(gè)體常常覺得“累”。這種累和工作一天之后的疲乏有不同之處:疲乏是通過休息可以緩解的,而抑郁的累更難緩解。對(duì)一些抑郁嚴(yán)重的個(gè)體而言,甚至于完成穿衣和洗漱這類事都可能出現(xiàn)困難。一些重度抑郁癥患者自殺風(fēng)險(xiǎn)最高的時(shí)候并不是他們癥狀最嚴(yán)重的時(shí)候,因?yàn)樵诎Y狀最嚴(yán)重的時(shí)候,他們可能沒有精力完成自殺這個(gè)計(jì)劃。恰恰是在他們開始康復(fù)的時(shí)候,自殺風(fēng)險(xiǎn)最高。

性欲的減退,也是抑郁的軀體癥狀之一。此外,抑郁癥狀的軀體表現(xiàn)還可能是疼痛,這種疼痛可能是出現(xiàn)在局部或者全身。

上述癥狀應(yīng)該分到哪一類,其實(shí)并沒有絕對(duì)化的指標(biāo)。比如自罪感,雖然在本文中被歸結(jié)到情緒的類別,但是思維在這種感受的形成中起著決定性作用。

如果使用常用的抑郁量表來測(cè)量,事實(shí)許多人不會(huì)在每個(gè)條目上都是0分。換句話說,不少人都多多少少有點(diǎn)抑郁的癥狀。然而,即便癥狀很明顯,得分比較高,也未必達(dá)到了抑郁癥(major depressive disorder)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

抑郁癥的診斷,只能由精神科醫(yī)生來進(jìn)行,問卷不能取代診斷。

抑郁癥的診斷有非常嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn),除了需要有滿足診斷性的癥狀要求而外,還需要考慮癥狀維系的時(shí)長(zhǎng)、個(gè)體的痛苦程度以及對(duì)功能的影響和一些排除標(biāo)準(zhǔn)。

作者:王葵 心理學(xué)博士,中國(guó)科學(xué)院心理所副研究員,二級(jí)心理咨詢師

來源: 光明網(wǎng)

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