就目前來看，即使是身心健康的夫婦也難以保證一定會孕育出“正?！钡暮蟠?，對于一個罹患抑郁癥的孕婦，撫摸著腹中小生命，在決定藥物繼續(xù)治療，還是為孩子而停藥前，進(jìn)退兩難，很焦慮！上網(wǎng)搜索一圈，各路精神心理咨詢一遍，各式各樣的回答更加攪亂思路，難做判斷！作為一名專業(yè)的精神科醫(yī)生，從客觀以及感情的角度分別給你最貼地氣的建議。
懷孕的抑郁癥媽媽
為什么及時咨詢專家，回答總是含糊其辭，最終還是要自己做決定？
事實上，大家問這個問題其實就是想討個直截了當(dāng)?shù)拇鸢福?strong>吃藥會不會影響到孩子，比如可怕的畸形？
目前已知，醫(yī)院所有藥物原因?qū)е碌奶夯握继夯慰倲?shù)的5%左右。其中明顯畸形常于妊娠頭三個月出現(xiàn)；新生兒毒性常于妊娠后期三個月出現(xiàn)；另有長期的神經(jīng)作用及增加成年期的軀體健康問題等。
注意，這里的5%是指所有藥物，抗抑郁藥在其中的比重微乎其微。
懷孕期間抗抑郁藥物治療是否絕對安全尚無法確定。這是一個常識，因為任何正常的懷孕媽媽不可能接受人體試驗，吃點有問題的藥，看生出來的孩子有沒有問題。這同樣是醫(yī)學(xué)倫理永遠(yuǎn)無法逾越的紅色警戒線。因此，無論是科學(xué)家，還是很牛很牛的精神科專家，對于孕期抗抑郁藥物治療的選擇都是基于一些有局限性的資料和證據(jù)。
每個人心目中都有自己可愛的寶寶
一些早期報道過的不良結(jié)果，在后續(xù)的研究和臨床治療過程中也有可能不再出現(xiàn)，是否中止或繼續(xù)使用該藥？則都是基于一種叫做最好的猜測評估的基礎(chǔ)之上。此外，由于懷孕本身就會增加抑郁患病和復(fù)發(fā)風(fēng)險，因此，患者及家屬如何看待藥物治療的利弊至關(guān)重要，有時甚至是左右治療者做出決策的關(guān)鍵問題。也就是醫(yī)生甚至專家說的最多的：“至少我們目前的觀察還沒有出現(xiàn)問題，但誰也說不好會不會出現(xiàn)問題，你和家屬權(quán)衡后決定”。
※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※
※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※
然而，至少科學(xué)告訴我們，吃抗抑郁藥對懷孕的影響，正面結(jié)果樂觀！
查閱大量科學(xué)研究，加上多年的執(zhí)醫(yī)臨床經(jīng)驗，我們知道抗抑郁劑可能增加自發(fā)流產(chǎn)，也可能增加孕婦早產(chǎn)、新生兒呼吸窘迫、某些特異性的先天畸形、出生時進(jìn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室等風(fēng)險。
但上述情況非常罕見，且這些結(jié)果大多未能重復(fù)，甚至出現(xiàn)了相互矛盾的結(jié)果，抗抑郁藥對神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的影響至今很少有報道。
科學(xué)結(jié)果樂觀
事實上，妊娠期間服用抗抑郁藥很常見。如果不放心，我們看看國外的情況：在荷蘭，高達(dá)2%的孕婦在妊娠前3個月服用抗抑郁藥；在美國， 約10%的孕婦在孕期服用抗抑郁藥，且這一比例正逐漸增高。其中使用最廣的是SSRIs類（氟西汀、舍曲林、草酸艾司西酞普蘭、氟伏沙明等）。同時，美國將抗抑郁藥物歸為C類妊娠藥物（A類直接推薦使用，E類不推薦使用）。
廢話少說，請講干貨！
“醫(yī)生，直接告訴我，吃還是不吃，或者該怎么辦？”那好吧，從90%科學(xué)+10%的情感經(jīng)驗上，直接給出下面的答案，記住可能對你幫助很大！
抗抑郁藥吃還是不吃？
劃重點——妊娠期抗抑郁藥治療，我們建議：
① ?正在服用抗抑郁藥和復(fù)發(fā)風(fēng)險很高的抑郁患者，意外懷孕，最好不要停藥；
② ?已經(jīng)懷孕，經(jīng)醫(yī)生評定為中、重度的抑郁患者，建議抗抑郁藥治療；
③ ?去甲替林、阿米替林、米帕明、氟西汀的孕期抗抑郁用藥經(jīng)驗較多，優(yōu)先考慮這些藥；
④ ?出生后，嬰兒選擇母乳+奶粉混合喂養(yǎng)，然后逐漸轉(zhuǎn)向奶粉喂養(yǎng)；
????????????????????
再劃重點——妊娠期抗抑郁藥治療，我們不建議：
① ?抗抑郁時，幫助睡覺的安眠藥（阿普唑侖、艾司唑侖、氯硝西泮等）不要用！抗精神病藥（奧氮平、喹硫平等）也不要用了吧
② ?帕羅西汀可能會增加胎兒的心臟畸形率，不管有多大可能，我們不用就是；
③ ?文拉法辛可能導(dǎo)致新生兒撤藥反應(yīng)及早產(chǎn)兒，不管有多大可能，我們不用就是；
④ ?安非他酮可能致自然流產(chǎn)及注意缺陷與多動障礙，不管有多大可能，我們不用就是；
⑤ ?米氮平可能增加自然流產(chǎn)率，這個，我們也不用就是；
⑥ ?單胺氧化酶抑制劑可能增加先天畸形及高血壓危象，諸如苯乙肼、嗎氯貝胺、苯環(huán)丙胺等，不怎么認(rèn)識，反正不常用，不用就是；
⑦ ?電抽搐治療( ECT) 對母親或胎兒暫無證據(jù)說明有害，但麻醉會對胎兒有影響，也不用就是；
⑧ ?Ω-3 脂肪酸、蘿卜硫素等可以提高認(rèn)知功能，但小眾，我們也不用就是；
孩子金貴，專家也要多點碎碎念，別嫌煩
大家都知道，前3個月是胎兒器官形成關(guān)鍵期，這個時期確實需要謹(jǐn)慎再謹(jǐn)慎。面對抑郁，我們只能降低風(fēng)險，科學(xué)面對。
正在服用抗抑郁藥物且打算懷孕的抑郁癥患者，如果目前情況良好且復(fù)發(fā)的可能性很?。ㄒ欢ㄊ嵌啻螐?fù)診，醫(yī)生也認(rèn)同你好轉(zhuǎn)和維持狀態(tài)很好），可以考慮停藥懷孕。狀態(tài)不是特別好，建議繼續(xù)使用藥物治療，但急要孩子，那么藥物可以在醫(yī)生幫助下使用最低劑量。
正在服用抗抑郁藥且已經(jīng)懷孕者，聽一些非專業(yè)人士的“所謂經(jīng)驗”勸說和“嚇?！?，突然停藥，其實并不明智；抗抑郁期間，因為懷孕停藥，其復(fù)發(fā)率很高，約達(dá)68%。
永遠(yuǎn)記?。号c繼續(xù)有效的藥物治療相比，復(fù)發(fā)對母親及孩子的危害將更嚴(yán)重！
關(guān)鍵的前3個月
寫在結(jié)尾
前面是科學(xué)提供給我們的建議，作為一名精神科醫(yī)生，假如我愛人得了抑郁癥，也在懷孕，我會怎么辦？
我會接受上面的建議，同時，我會盡可能請假甚至?xí)和９ぷ?，給她做曾經(jīng)愛吃的，買她曾經(jīng)喜歡的小東西，一起溜達(dá)鍛煉。總之，陪伴著她，給抑郁的她最好的精神支持，保持好心情，共同渡過困難的日子！
祝福所有抑郁的十月媽咪健康穩(wěn)定，相信腹中的寶寶會用響亮的啼哭與你、與這個世界打招呼！
懷胎10月，順利生產(chǎn)
