青少年抑郁癥和焦慮癥的治療（青少年焦慮癥通常采用什么治療）

　　健康不僅僅是指沒有疾病或病痛，而是一種軀體上、精神上和社會上的的完全良好狀態(tài)。也就是說健康的人要有強(qiáng)壯的體魄和樂觀向上的精神狀態(tài)，并能與其所處的社會及自然環(huán)境保持協(xié)調(diào)的關(guān)系。

孩子行為習(xí)慣，左養(yǎng)右學(xué)教育賴頌強(qiáng)團(tuán)隊13年的家庭教育服務(wù)經(jīng)驗總結(jié)，孩子行為習(xí)慣對孩子一生影響極為重要，特別是良好的行為習(xí)慣的養(yǎng)成，需要父母的身教為榜樣，家長你做到了多少正向榜樣。？

　　——世界衛(wèi)生組織（WHO）

　　兒童青少年精神心理健康工作是健康中國建設(shè)的重要內(nèi)容。疫情下，由于上網(wǎng)課、缺乏體育活動，青少年和同伴交流減少，兒童青少年心理行為問題發(fā)生率和精神障礙患病率逐漸上升。

　　2021年《中國兒童青少年精神障礙流行病學(xué)調(diào)查》顯示：兒童青少年精神障礙流行率為17.5%。

　　患病率最高的精神疾病分別是：

　　注意缺陷多動障礙（ADHD）6.4%

　　對立違抗性障礙（ODD）3.6%

　　重性抑郁癥（MDD）2.0%

　　品行障礙1.9%

　　強(qiáng)迫障礙1.3%

　　需要兒少心理工作者了解的常見兒童青少年精神障礙包括以下集中，具體說明如下：

　　01 焦慮障礙

　　是當(dāng)今世界上許多兒童普遍存在的問題。

　　表現(xiàn)：它可以表現(xiàn)為害怕與父母或兄弟姐妹分開；對某種儀式產(chǎn)生恐懼癥；害怕動物或昆蟲；害怕學(xué)?；蛏缃痪蹠?；或害怕可能永遠(yuǎn)不會發(fā)生的事情，例如自然災(zāi)害。這一切都會導(dǎo)致可能變得非常嚴(yán)重的癥狀——心率加快、失眠、頭痛、頭暈、胃痛和呼吸急促。

　　治療：為了治療焦慮癥，許多醫(yī)生會開藥和/或選擇探索認(rèn)知行為療法，例如暴露療法，這包括讓孩子在安全的環(huán)境中接觸他們已知的觸發(fā)因素，并讓他們適應(yīng)環(huán)境以防止基于恐懼的反應(yīng)并消散焦慮。

　　02 抑郁癥

　　抑郁障礙（Major Depression Disorder, MDD）是以情緒低落、認(rèn)知抑制、精神運(yùn)動性遲滯為主要癥狀的一類重性精神障礙，可伴有焦慮，自殺觀念和行為，幻覺、妄想等精神病性癥狀及睡眠、食欲紊亂，軀體不適等軀體癥狀群，部分患者自知力受損，在美國是導(dǎo)致青少年死亡的第二位原因，青少年抑郁障礙的患者到了成人后有更高的抑郁和焦慮障礙的發(fā)生率。

　　表現(xiàn)：這種障礙的其他跡象包括對他們以前喜歡的事物失去興趣；睡眠和飲食模式的變化；注意力不集中/注意力不集中；自毀行為和/或缺乏能量。

　　治療：抑郁癥的治療類似于焦慮癥，通常需要結(jié)合藥物和行為療法。醫(yī)生采取的更全面的方法可能包括結(jié)合鍛煉和調(diào)整孩子的飲食。

　　03 孤獨癥譜系障礙（ASD）

　　ASD是一組起病于童年早期、由于神經(jīng)發(fā)育異常導(dǎo)致的心理發(fā)育障礙。

　　表現(xiàn)：以社會交往/交流障礙、興趣狹窄及刻板重復(fù)的行為方式為主要臨床表現(xiàn)。

　　治療：ABA應(yīng)用行為分析的方法，通過改變環(huán)境事件幫助患兒建立目標(biāo)行為或改變行為，藥物治療，當(dāng)患兒出現(xiàn)嚴(yán)重的情緒行為癥狀，或出現(xiàn)明顯的情緒行為癥狀經(jīng)非藥物治療改善不明顯時可考慮選擇使用精神藥物治療，根據(jù)患兒癥狀及藥物作用特點選擇適當(dāng)?shù)乃幬铩?/p>

　　04 對立違抗性障礙（ODD）

　　根據(jù)通常在 8 到 12 歲之間的兒童的行為進(jìn)行分類，這些行為對已知的成年人（例如家庭成員、看護(hù)人、教師、教練或宗教領(lǐng)袖）具有挑釁性和破壞性。

　　表現(xiàn)：他們可能很快就會發(fā)脾氣，把憤怒變成發(fā)脾氣；言語上不尊重；責(zé)備他人的行為；保持惡意，拒絕遵守規(guī)則。

　　治療：心理治療是ODD 的常見治療方法，家長/教師管理培訓(xùn)也是如此。如果問題相關(guān)，也可能會關(guān)注社交技能和解決問題的技能。此外，可以開具抗焦慮藥物。

　　05 注意缺陷/多動障礙（ADHD）

　　是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，兒童無法專注于一件特定的事情，并可能表現(xiàn)出多種癥狀。

　　表現(xiàn)：過度說話；坐立不安；健忘;結(jié)交或保持朋友的挑戰(zhàn)；在重要時間（如學(xué)校）做白日夢；并且缺乏抗拒誘惑的能力。

　　△以上圖片節(jié)選自《兒童青少年心理工作者從業(yè)技能提升培訓(xùn)》，曹慶久醫(yī)生主講的《兒少精神醫(yī)學(xué)》模塊

　　這種疾病可能是遺傳性的，也可能是由其他因素引起的，如有毒環(huán)境暴露；腦損傷;早產(chǎn)或母親在懷孕期間使用酒精或煙草。

　　治療：多動癥通常通過藥物和心理相關(guān)的認(rèn)知行為療法的組合進(jìn)行治療。

　　06 抽動穢語綜合征

　　也是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，但可以通過一系列運(yùn)動抽動和至少一個聲音抽動來識別。

　　表現(xiàn)：運(yùn)動可以包括眨眼或抽動眼睛；人聲可以包括清嗓子、哼唱或大聲喊出一個單詞或短語而無法抑制它。

　　治療：雖然抽動穢語綜合征無法治愈，但有多種藥物和行為療法（例如習(xí)慣逆轉(zhuǎn)）可以幫助控制癥狀。

　　07 品行障礙（CD）

　　是一種比 ODD 更嚴(yán)重的障礙。

　　表現(xiàn)：通常在兒童的身體攻擊性足以傷害人或動物時被診斷出來；欺負(fù)別人；造成損壞或毀壞財產(chǎn)；或以對自己或他人構(gòu)成危險的方式違反社會規(guī)范（即離家出走）。

　　治療：CD 的治療通常是長期的，并且由于疾病的嚴(yán)重程度而可能是廣泛的。選項可能包括心理治療、認(rèn)知行為治療、在專門從事 CD 和藥物治療的機(jī)構(gòu)中住院。

　　08 強(qiáng)迫癥（OCD）

　　雖然通常與極度清潔有關(guān)，但實際上其特征是對各種主題的不想要的想法發(fā)展成癡迷。

　　表現(xiàn)：這些想法會導(dǎo)致行為被歸類為強(qiáng)迫行為，因為孩子覺得他們必須完成這些行為。這些行為是重復(fù)的，必須以某種方式完成，否則他們會覺得有必要重新開始并重新做。這種障礙會對孩子的生活造成極大的破壞，并阻止他們完成必要的活動。

　　治療：強(qiáng)迫癥的治療通常需要家人和孩子生活中其他成年人的幫助，以幫助他們管理壓力，并將在治療中學(xué)到的應(yīng)對機(jī)制融入他們的日常生活。也可能有處方藥。

　　09 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）

　　發(fā)生在創(chuàng)傷性事件之后，例如事故、親人去世、目睹暴力或?qū)λ麄冊斐傻膫Α?/p>

　　表現(xiàn)：他們可能會對此做出反應(yīng)，從情緒上退出常規(guī)活動；做噩夢；表現(xiàn)出持續(xù)的憂郁狀態(tài)；避開與事件有關(guān)的人或地點；或在爆發(fā)時表達(dá)憤怒。

　　治療：心理治療和認(rèn)知行為治療是治療PTSD和讓孩子再次感到安全的最常見方法。

　　結(jié)語

　　2021年9月21日，《柳葉刀-精神病學(xué)》（The Lancet Psychiatry）發(fā)表由北京大學(xué)第六醫(yī)院黃悅勤教授領(lǐng)銜的“中國抑郁障礙患病率及衛(wèi)生服務(wù)利用的流行病學(xué)現(xiàn)況研究”。研究顯示，至少一半的成人精神心理障礙患者，第一次發(fā)作都在14歲之前。如果能夠盡早發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行針對性的治療，可挽救很多兒童。

　　家長、兒童青少年相關(guān)工作者需要對常見的兒少心理問題有初步的認(rèn)識，要熟悉臨床表現(xiàn)、評估診斷方法。能夠識別盡早識別兒童的心理問題，早期介入干預(yù)。