有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，超過3億中國人有睡眠障礙，成年人失眠發(fā)生率高達38.2%，此外，有6成以上90后覺得睡眠時間不足，6成以上青少年兒童睡眠時間不足8小時。且這個數(shù)據(jù)仍在逐年攀升中。
由此可以看出，失眠問題困擾著很多人，有些人為了改善睡眠可以說有病亂投醫(yī)，亂服藥。有些網(wǎng)友看了我發(fā)的睡眠方面的科普視頻就發(fā)私信詢問：呂醫(yī)生我服奧氮平治療失眠很久了，服用它改善睡眠可以嗎？
要回答這個問題，首先要講一下奧氮平是什么藥物？奧氮平是精神科的一種非經(jīng)典抗精神病藥物，是一種新型的抗精神病藥物。它主要用于治療精神分裂癥，還作為心境穩(wěn)定劑治療雙相情感障礙，此外奧氮平還可以輔助治療難治性抑郁癥。在奧氮平的適應(yīng)癥里面沒有睡眠障礙。所以說它不是一種治療失眠的藥物。
那么為什么有些人用它來治療失眠呢？從藥理機制上講，奧氮平通過抗多巴胺D2受體的效應(yīng)來發(fā)揮治療精神分裂癥的作用。這是奧氮平的主要治療作用。在阻斷多巴胺D2受體的同時，奧氮平還阻斷組胺H1受體和抗α1腎上腺素受體，這是奧氮平的副作用。阻斷組胺H1受體和抗α1腎上腺受體會導(dǎo)致嗜睡、鎮(zhèn)靜，所以服用奧氮平的病人大多會出現(xiàn)嗜睡、困倦、鎮(zhèn)靜等副作用。服用奧氮平治療失眠的朋友恰恰是利用了奧氮平鎮(zhèn)靜的副作用來改善睡眠的。
此外，奧氮平在鎮(zhèn)靜的同時，還有一些其他的副作用， 如焦慮，貪食，肥胖、升高血糖、口干、便秘、轉(zhuǎn)氨酶升高等等。盡管口服奧氮平治療失眠的個體服用的藥量不高，以上副作用可能不太明顯，但是也會有一定的發(fā)生幾率。
所以綜上來看，如果你正在服用奧氮平治療失眠，你要權(quán)衡利弊，因為你是利用了奧氮平的副作用來治療失眠，同時還可能有其他的不良反應(yīng)。我從精神科醫(yī)生的角度講，奧氮平是不建議用于治療失眠的。建議換用臨床上專門用來治療失眠的助眠藥物。并且目前可供選擇的治療失眠的藥物種類有很多，這些藥物治療機制比較單一，主要起到鎮(zhèn)靜改善睡眠的作用，其他的副作用很少，是治療失眠的最佳選擇。
