兒童青少年心理健康問(wèn)題主要包括情緒問(wèn)題、行為問(wèn)題、發(fā)育性問(wèn)題。但在不同年齡可能以某些心理問(wèn)題更為突出，有些年齡段可能幾個(gè)問(wèn)題同時(shí)出現(xiàn)。
例如3歲前的嬰幼兒，這時(shí)候的問(wèn)題，主要還是發(fā)育性問(wèn)題，如有的孩子被發(fā)現(xiàn)說(shuō)話水平差、走路晚，智力水平落后于同齡人。如果到醫(yī)院就診，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)存在智力障礙、孤獨(dú)癥譜系障礙，或者只是單純的語(yǔ)言和言語(yǔ)障礙。到了上幼兒園階段，孩子常出現(xiàn)的問(wèn)題多是焦慮，與父母或關(guān)鍵養(yǎng)護(hù)人分離后其焦慮尤為突出，部分孩子會(huì)達(dá)到分離性焦慮障礙，焦慮明顯的孩子可出現(xiàn)咬手指甲、吸手等行為癥狀。還有的一些孩子到了幼兒園，老師和家長(zhǎng)才發(fā)現(xiàn)，患者不愛(ài)和小朋友玩，也不會(huì)與小朋友玩，可能需要到醫(yī)院評(píng)估，看是否存在孤獨(dú)癥或社會(huì)交往障礙。
小朋友上學(xué)后，當(dāng)面對(duì)學(xué)業(yè)任務(wù)時(shí)，一些孩子會(huì)出現(xiàn)注意力不集中，做作業(yè)拖拉的表現(xiàn)，有的孩子還會(huì)出現(xiàn)反復(fù)眨眼、吸鼻子、聳肩膀、清嗓子、甩頭等抽動(dòng)癥表現(xiàn)，可能這一時(shí)期被診斷注意缺陷多動(dòng)障礙、抽動(dòng)障礙的比較多。到了四五年級(jí)、中考前、高考前，由于學(xué)業(yè)壓力大，親子關(guān)系不良，情緒問(wèn)題多見(jiàn)，會(huì)出現(xiàn)焦慮障礙、抑郁障礙的表現(xiàn)。有些學(xué)生情緒不好，愛(ài)發(fā)脾氣，易于激惹，還要考慮看是否有雙相情感障礙或破壞性心境失調(diào)障礙。青春期學(xué)生會(huì)有戀愛(ài)心理問(wèn)題、失戀、單相思，也會(huì)出現(xiàn)性心理問(wèn)題，如戀物癖、同性戀。近5年來(lái)，網(wǎng)絡(luò)成癮、游戲成癮、手機(jī)使用成癮的問(wèn)題在青少年群體增加了，門診中也經(jīng)常遇到。
心理問(wèn)題發(fā)生的原因多種多樣。例如，一些學(xué)生上學(xué)后，可能會(huì)適應(yīng)不良，也可能有生活事件影響，如在學(xué)校被同學(xué)孤立，遭遇校園同學(xué)的言語(yǔ)欺凌；還有的來(lái)自家庭，如有的父母教育方式以打罵為主，父母的關(guān)系不好也影響孩子情緒。
兒童青少年心理障礙或心理問(wèn)題的產(chǎn)生，有些是心理原因，有些可能不是心理原因，而是生物源性的。有些與其個(gè)性特征有關(guān)，有些與遺傳背景有關(guān)，有些可能還找不到原因。心理障礙的產(chǎn)生機(jī)制是比較復(fù)雜的，當(dāng)前許多心理障礙原因不清。我們能做的就是對(duì)于一些能調(diào)整的外界環(huán)境因素如父母關(guān)系、家庭教育方式、學(xué)校老師與學(xué)生的關(guān)系，患者的個(gè)性塑造和認(rèn)知方面等做一些工作，促使他們最大限度地康復(fù)或改善癥狀。
