在現(xiàn)代快節(jié)奏的生活狀態(tài)及工作狀態(tài)下，良好的睡眠質(zhì)量是保證人們身體健康以及擁有充沛精力進(jìn)行工作的前提。然而，沾枕即眠，對(duì)于越來(lái)越多人來(lái)說(shuō)，正成為一件“奢侈”的事情。據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)成年人一年內(nèi)的失眠患病率高達(dá)57%，而且隨著年齡的增長(zhǎng)，患病率也逐漸增加。
入睡困難或醒得早、迷迷糊糊到天亮或時(shí)睡時(shí)醒，容易做噩夢(mèng)，睡不踏實(shí)甚至整晚睡不著成為無(wú)數(shù)失眠人的常態(tài)，更為可怕的是，失眠的同時(shí)，還伴隨著神疲乏力、頭暈頭痛、心慌心悸、抑郁等不適。
當(dāng)代社會(huì)，為什么不少人經(jīng)常深受失眠的困擾，而且處于“越想睡越睡不著”的狀態(tài)呢？
其實(shí)有一類原因很常見(jiàn)，那就是與肝的功能失調(diào)密切相關(guān)。
經(jīng)常失眠，可能問(wèn)題在肝！
祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肝主疏泄，也即肝具有統(tǒng)籌調(diào)暢全身氣機(jī)的生理功能，具體表現(xiàn)在氣機(jī)的升降出入、津液氣血的輸布運(yùn)行及調(diào)控情志等方面上。
日常生活中，一個(gè)很常見(jiàn)的現(xiàn)象是，當(dāng)我們情緒特別不好，尤其是抑郁焦慮時(shí)，部分人會(huì)出現(xiàn)胸脅部位隱隱作痛，或者感覺(jué)有一股氣堵在胸口里，其實(shí)這就是肝的疏泄功能失調(diào)，不能順利調(diào)暢體內(nèi)的氣機(jī)所引起。
因此，當(dāng)肝的疏泄功能失職，自然就會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)氣機(jī)紊亂，而氣為血之帥，血賴以氣的推動(dòng)而遍行全身，氣血往往是互相影響的，兩者綜合作用導(dǎo)致決定睡眠的神魂失其所養(yǎng)，魂不安藏，故而誘發(fā)失眠。好比神魂就是一個(gè)掌控睡眠的“皇帝”，而血?jiǎng)t相當(dāng)于“貢品”，氣相當(dāng)于運(yùn)輸“貢品”的交通工具，交通工具出現(xiàn)問(wèn)題，貢品運(yùn)輸不足，神魂得不到足夠的貢品，就會(huì)發(fā)脾氣，不好好工作。
其次，肝也主藏血，肝血不僅可以濡養(yǎng)神魂，還可有效地制約著肝氣的升騰，使其勿過(guò)亢，使肝氣能正常發(fā)揮其升發(fā)的功能，從而促進(jìn)氣血津液的輸布運(yùn)行。以上種種，皆提示著肝臟的病理生理機(jī)制與失眠密切相關(guān)。
樂(lè)啟生中醫(yī)團(tuán)隊(duì)綜合分析臨床診治的失眠病例，總結(jié)認(rèn)為社會(huì)和生活節(jié)奏的加快，人們競(jìng)爭(zhēng)壓力日益增大，使得大部分人長(zhǎng)期處于高強(qiáng)度的壓力下，他們長(zhǎng)時(shí)間處于神經(jīng)緊繃的狀態(tài)，稍有面對(duì)生活中的不順，則容易滋生焦慮、煩躁、狂躁等負(fù)面情緒，這極大地影響肝的疏泄功能，久則暗耗氣血，肝失疏泄、肝血虧虛，致使全身氣血陰陽(yáng)輸布異常，引發(fā)失眠。
此外，部分人群對(duì)電子設(shè)備的過(guò)度使用，報(bào)復(fù)性熬夜，或加班至深夜，使得他們晝夜顛倒，而人與自然為一個(gè)整體，人的生理睡眠活動(dòng)往往也隨著陰陽(yáng)變化而交替著。從人的生理節(jié)律來(lái)看，晚上11點(diǎn)至凌晨3點(diǎn)為肝膽經(jīng)當(dāng)令，肝膽經(jīng)最為旺盛之時(shí)，正是入睡調(diào)養(yǎng)肝膽的最佳之際。如果長(zhǎng)期熬夜，則會(huì)影響膽的正常生理功能，肝的疏泄功能及藏血功能失職，引發(fā)失眠，形成惡性循環(huán)，加重失眠。
辨證施治，解決失眠根源問(wèn)題，擺脫失眠困擾！
很多人疑惑，既然這類失眠與肝有關(guān)，那么為什么自己曾服疏肝養(yǎng)肝的中成藥，依然失眠反復(fù)呢？
其實(shí)這是因?yàn)?，在治療肝功能失調(diào)引起的失眠患者時(shí)，也應(yīng)首辨虛實(shí)，即也要分清是虛證還是實(shí)證引起，好比硬幣有正反兩面，我們要知道具體是哪一面。
臨床上，虛者以肝血不足證最為多見(jiàn)，此類患者大多為腦力勞動(dòng)者，長(zhǎng)期憂思勞倦致使陰血暗耗，血不養(yǎng)神從而導(dǎo)致失眠。治療上一般以養(yǎng)血安神為治法，由于脾胃是氣血生化之源，所以在養(yǎng)肝血時(shí)，還應(yīng)兼顧養(yǎng)心血以及健脾胃，這種情況可選用酸棗仁湯、四物湯等經(jīng)方化裁使用。
實(shí)證則以肝郁化火最常見(jiàn)，此類患者多為女性，日常生活壓力大，失眠病程一般不長(zhǎng)，治療上應(yīng)以疏肝泄熱，除煩安神為主。
樂(lè)啟生中醫(yī)團(tuán)隊(duì)指出，由于肝郁化火易傷陰，津液受熱蒸灼易變成痰濁，因而此類患者常會(huì)出現(xiàn)氣郁、痰濁、邪熱三種病理因素互相錯(cuò)雜，因此在疏肝泄熱的同時(shí)，還應(yīng)注重宿食、痰濁、血瘀等兼證的治療，這一類病證，可選用丹梔逍遙散、柴胡加龍骨牡蠣湯等作為基礎(chǔ)方加減使用，通過(guò)柴胡、香附、枳殼、陳皮疏肝行氣解郁；黃連、黃芩、梔子等清泄心肝之火；膽南星、半夏、佛手、綠萼梅、青礞石等行氣化痰；陰液虧虛者加生地黃、麥冬、百合、玉竹、天冬等滋陰之品，如此則氣機(jī)得舒，肝火得清，睡眠得以恢復(fù)正常。
病案分享
32歲的陳女士失眠伴多夢(mèng)易醒已長(zhǎng)達(dá)2年，自述2年前因工作調(diào)整，壓力大，加上小孩上幼兒園，家庭經(jīng)濟(jì)等各方面煩心事增多，便逐漸開(kāi)始出現(xiàn)失眠，多夢(mèng)的情況，期間也曾試過(guò)褪黑素、安眠藥等助眠，但失眠依然反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)。前段時(shí)間前來(lái)就診時(shí)，除失眠多夢(mèng)外，自述還伴有神疲乏力，心煩不安，頭暈昏沉，記憶力減退，口干欲飲，食欲減退，大便偏干，月經(jīng)量少的癥狀表現(xiàn)。其舌象可見(jiàn)舌質(zhì)紅，苔薄白。中醫(yī)辨證為肝血虧虛，虛熱上擾，故治以補(bǔ)血養(yǎng)肝，寧心安神，方選酸棗仁湯合四物湯加減：
酸棗仁、知母、川芎、黃芪、當(dāng)歸、白芍、枸杞子、柏子仁、茯神、生地、炙甘草，14劑，每日1劑，水煎分早晚各溫服1次。
二診：服上方后，陳女士前來(lái)復(fù)診自述睡眠轉(zhuǎn)佳，頭暈及神疲乏力也明顯減輕，大便已恢復(fù)正常，但仍食欲不佳，故首診方加焦麥芽、焦山楂，繼續(xù)服用14劑。
三診：失眠明顯改善，可持續(xù)睡7小時(shí)，食欲好轉(zhuǎn)，其他癥狀也有明顯改善。效不更方，繼續(xù)上方服用半月以鞏固療效。至今陳女士已停藥近3個(gè)月，隨訪了解到失眠未再?gòu)?fù)發(fā)，自述身體狀態(tài)較佳，心情舒暢。
在這個(gè)案例中，陳女士長(zhǎng)時(shí)間處于壓力大的狀態(tài)，加上思慮勞倦，久則暗耗氣血，肝血不足，魂不安藏，從而引發(fā)失眠。而肝血不足，不足以安藏神魂，則可見(jiàn)多夢(mèng)，氣血不足難以涵養(yǎng)頭竅故見(jiàn)神疲乏力，頭昏沉；陰虛生內(nèi)熱，虛熱上擾心神，故見(jiàn)心煩不安、記憶力減退等。陰虛陽(yáng)亢則生熱，熱灼陰液則陰虧，則可見(jiàn)口干、大便干等。因此，治療上以補(bǔ)血養(yǎng)肝、清熱安神為法。方中酸棗仁補(bǔ)肝血、寧心神；知母苦寒清熱除煩；川芎既可舒肝氣，又可行肝血；黃芪、當(dāng)歸補(bǔ)益氣血，白芍、枸杞子補(bǔ)養(yǎng)肝血；柏子仁、茯神寧心安神以助睡眠；生地滋陰補(bǔ)液；炙甘草調(diào)和諸藥。二診中陳女士睡眠好轉(zhuǎn)，但仍食欲不佳，所以原方加焦麥芽、焦山楂以健脾開(kāi)胃消食。三診諸證均有改善，則繼續(xù)守方鞏固療效。
值得注意的是，失眠不僅可能會(huì)使人白天困倦、精神不振和情緒不穩(wěn)，而這對(duì)于駕車(chē)或操作機(jī)器工作的人來(lái)說(shuō)可能有致命的風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期發(fā)展，更可能增加高血壓、心肌梗死、糖尿病、焦慮障礙、抑郁障礙等疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此，失眠問(wèn)題一定要重視，并且正規(guī)就醫(yī)治療，及時(shí)調(diào)理改善。
以上相關(guān)內(nèi)容表述望能讓更多朋友受益，有需要辨證指導(dǎo)的朋友也可通過(guò)點(diǎn)擊我頭像進(jìn)行私信。
