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長沙市青少年心理健康中心

 

高三那年冬天,胡果(化名)在家里割腕了,這是她第一次割得那么深,鮮血直流。

不知道是天氣太冷,還是割的位置不對,血自己止住了。她想,“行,老天爺不開眼?!毕挛邕€要繼續(xù)上課,胡果清理了現(xiàn)場,用一個創(chuàng)可貼遮住傷口,神色如常地去了學(xué)校。

如今,胡果已21歲,這道手腕上淺紅色的刀割痕,依舊依稀可見。她在2018年才被確診為重度抑郁,但從初一開始,自我傷害的行為已持續(xù)了10年。

2020年9月11日,國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)了《探索抑郁癥防治特色服務(wù)工作方案》,方案確定了試點(diǎn)地區(qū)到2022年的工作目標(biāo),任務(wù)中特別提出:“各個高中及高等院校將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢內(nèi)容,建立學(xué)生心理健康檔案,評估學(xué)生心理健康狀況,對測評結(jié)果異常的學(xué)生給予重點(diǎn)關(guān)注?!?/p>

像胡果這樣患有抑郁癥青少年,正在慢慢被看見。

長沙市青少年心理健康中心

“中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)”微信公眾號中的科普推文。

“克制不住自己,就像吸毒一樣”

聯(lián)合國兒童基金會和世界衛(wèi)生組織2019年11月5日聯(lián)合發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,目前全球大約每五個青少年中就有一人正遭受心理健康問題的困擾;在15至19歲的青少年群體中,自殺位列第二大死亡原因。

胡果承認(rèn)自殘是痛的,但是痛感幾乎成了唯一起作用的發(fā)泄方式?!案杏X自己是一副軀殼,需要一點(diǎn)疼痛來找到存在感。”

自殘行為是抑郁癥常見的臨床表現(xiàn),相比于成年患者,在青少年患者中出現(xiàn)的比例更高。中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院精神科主治醫(yī)師崔夕龍表示,“可能半數(shù)以上的孩子會有自殘的行為?!?/p>

崔夕龍主要研究青少年抑郁癥方向,在她看來,自殘是非常棘手的問題,“它是自殺行為高風(fēng)險的預(yù)測指標(biāo),孩子如果情緒繼續(xù)走下坡路,或者說哪一次割得再深一點(diǎn),很容易出意外?!?/p>

正是因?yàn)轶w驗(yàn)過自殘這種不受控的上癮感,胡果也想盡力拉他人一把。

“我堅(jiān)決反對別人嘗試自殘,一旦產(chǎn)生依賴,會克制不住自己,就像吸毒一樣?!泵看慰吹接芯W(wǎng)友想要自殘,她總是盡量用幽默輕松的語氣留言,“我說,‘姐妹,相信我會留疤,你知道這個疤有多難祛嗎?’”

“我會說具體的事情,讓她把注意力集中到結(jié)果,而不是自殘的過程?!边@樣的勸說有時候有用,有時候沒用,但她希望“能少一個人就少一個人”。

“真正需要做的是,回歸自己的生活”

通過瀏覽網(wǎng)絡(luò)上的一些說法,湘湘(化名)在初三意識到了自己的“不對勁”和抑郁癥有關(guān)。進(jìn)入高中后,她更加喜歡一個人呆著,網(wǎng)絡(luò)成為她了解世界的主要通道。

像湘湘這樣通過網(wǎng)絡(luò)了解抑郁癥的青少年患者很多。據(jù)崔夕龍觀察,目前的一個普遍現(xiàn)實(shí)是,孩子比他們的家人更了解抑郁癥,孩子的自我識別意識正在增加。

崔夕龍明顯感覺到,近兩年,青少年抑郁癥患者在青少年時期就得到確診的比率明顯上升。這同時得益于整體社會意識的覺醒。青少年自殺的相關(guān)報道引發(fā)了熱烈的公眾討論,各大網(wǎng)絡(luò)平臺也進(jìn)一步助推了相關(guān)科普宣教工作。

但網(wǎng)絡(luò)是一把雙刃劍。移動設(shè)備的普及使兒童青少年得以與海量的網(wǎng)絡(luò)信息直接接觸,但是他們的心智尚未成熟,再加上學(xué)業(yè)壓力,非常容易導(dǎo)致不良情緒的出現(xiàn)。崔夕龍語氣無奈,“這也是目前我們兒童精神科醫(yī)生很頭疼的地方?!?/p>

現(xiàn)在,胡果很反感大批抑郁癥患者聚集的網(wǎng)絡(luò)群組,“一堆深陷泥潭的人在一個群里的時候,那個群本身就會成為一個泥潭,大家都在沉淪?!?/p>

在她之前待過的患者群里,有很多懵懂的孩子。一次,一個初中升高中的妹妹在群里尋求幫助,胡果告訴她,最好的辦法是明天就去看醫(yī)生。

而今年疫情最嚴(yán)重的時期,鋪天蓋地的新聞又讓她數(shù)次陷入情緒的泥潭,后來,她不再緊密關(guān)注時事?!罢嬲枰龅氖腔貧w自己的生活,而不是在網(wǎng)絡(luò)上給自己制造焦慮?!?/p>

長沙市青少年心理健康中心

湘雅二醫(yī)院精神科兒童青少年門診候診區(qū)。

“倡導(dǎo)家長堅(jiān)持用理解和傾聽的姿態(tài),讓孩子敞開心扉”

理論上,青少年抑郁癥成因多樣,包括遺傳的生物學(xué)因素和社會環(huán)境因素。但依崔夕龍的門診經(jīng)驗(yàn),“遺傳成因的病例較少,更多的孩子患病是因?yàn)槿鄙僮銐虻纳鐣С??!?/p>

家庭支持是青少年社會支持系統(tǒng)里極為重要的一部分,而屬于胡果和湘湘的這部分并不完整。

胡果的父母都是控制欲很強(qiáng)的人。他們?nèi)P掌控女兒的吃喝拉撒:偷看她的日記,限制她的交友,甚至“買通”她的朋友作為探子……

“無可否認(rèn),他們絕對是愛我的,但是那種愛太讓我窒息了。”初中三年里,她從來沒有睡過一個好覺,晚上總是偷偷地哭,枕芯上有著一圈又一圈的淚痕。

湘湘也不愛和父母說話。湘湘從小性格內(nèi)向,初中日漸加重的學(xué)習(xí)壓力,成為了不良情緒最初的導(dǎo)火索。加之與父母溝通不暢,和同伴交往中受到誤解和背叛,多方面的壓力讓她無所適從。

升入初三后,她通過班主任把問題反饋給了父母?!拔覀円矝]有想到事情會變成這樣。剛開始她情緒不好,我們以為只是青春期的情緒不穩(wěn)定?!毕嫦鎷寢屟廴Ψ杭t,聲音里都帶著哭腔,“每次她說和我們有代溝,我都會哭,很希望她能快點(diǎn)好,但是她不愿意跟我們溝通?!?/p>

為了讓女兒快點(diǎn)好起來,這是一家人第三次從永州趕到湘雅二醫(yī)院。

崔夕龍?jiān)\室接待的兒童青少年,80%以上會要求父母去診室外等候,有相當(dāng)一部分孩子表示從未主動和父母吐露過心理情況。

“不是所有的孩子一開始都不愿意和家長溝通的。事實(shí)上大部分家長還是很難做到絕對的尊重,更多是說教,孩子會有一點(diǎn)反感?!贝尴埑珜?dǎo)家長用堅(jiān)持理解和傾聽的姿態(tài),慢慢地讓孩子卸下防備、敞開心扉。

長沙市青少年心理健康中心

長沙市周南中學(xué)的心理咨詢室。(圖片來源于受訪者)

“預(yù)防和解決青少年抑郁癥的問題 需要社會的多方關(guān)照”

預(yù)防和解決青少年抑郁癥的問題,僅僅依靠孩子自救與家長反思顯然不夠,還需要社會的多方關(guān)照。

在學(xué)校層面,崔夕龍建議,“至少要有能找著的心理咨詢老師,當(dāng)一個孩子出現(xiàn)情緒問題,有一個便捷的地方先去表達(dá)和接受評估?!?/p>

事實(shí)上,國家早已有相關(guān)明文規(guī)定。教育部印發(fā)的《中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)綱要(2012年修訂)》規(guī)定:每所學(xué)校至少配備一名專職或兼職心理健康教育教師,并逐步增大專職人員配比。

長沙市周南中學(xué)的心理咨詢室周一至周五午休時間開放。心理老師封蕓帙介紹,中學(xué)心理健康工作以“預(yù)防為主,治療為輔”,心理老師會通過交談和相應(yīng)的量表來監(jiān)測孩子的心理狀況,如果顯示抑郁值相對較高,會推薦家長到正規(guī)醫(yī)院做檢查。

在更廣闊的社會層面,崔夕龍希望能建立健全學(xué)生心理問題的保障機(jī)制:重視科普宣教,提高預(yù)防和早期識別的意識;建立中小學(xué)生心理健康的綠色通道,提供便捷的心理求助熱線和專業(yè)的醫(yī)生。她透露,目前湘雅二醫(yī)院正著力在醫(yī)院內(nèi)部建設(shè)青少年兒童心理服務(wù)中心,方便老師直接將孩子轉(zhuǎn)診到醫(yī)院做評估。

大學(xué)畢業(yè)后,胡果成為了一名圖書編輯。父母的控制已經(jīng)減輕很多,也不再總是批評她。但少年時造成的傷害永遠(yuǎn)不可能被彌補(bǔ),現(xiàn)在她暫居長沙,很少主動和父母聯(lián)系,只是偶爾打電話問候他們的身體狀況。

剛成為高中生不久的湘湘,已經(jīng)對未來有了朦朧的勾畫。關(guān)于自己的病情,她認(rèn)為只有專業(yè)醫(yī)生才是最有幫助的人,所以她以后也想學(xué)習(xí)心理學(xué)。抑郁癥不可避免地對學(xué)習(xí)狀態(tài)產(chǎn)生了不良影響,但她還是想往這個方向努力,因?yàn)檎嬲?jīng)歷過,她覺得自己“可能會有一些經(jīng)驗(yàn)去幫助這些人”。

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