高三那年冬天,胡果(化名)在家里割腕了,這是她第一次割得那么深,鮮血直流。
不知道是天氣太冷,還是割的位置不對(duì),血自己止住了。她想,“行,老天爺不開(kāi)眼?!毕挛邕€要繼續(xù)上課,胡果清理了現(xiàn)場(chǎng),用一個(gè)創(chuàng)可貼遮住傷口,神色如常地去了學(xué)校。
如今,胡果已21歲,這道手腕上淺紅色的刀割痕,依舊依稀可見(jiàn)。她在2018年才被確診為重度抑郁,但從初一開(kāi)始,自我傷害的行為已持續(xù)了10年。
2020年9月11日,國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)了《探索抑郁癥防治特色服務(wù)工作方案》,方案確定了試點(diǎn)地區(qū)到2022年的工作目標(biāo),任務(wù)中特別提出:“各個(gè)高中及高等院校將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢內(nèi)容,建立學(xué)生心理健康檔案,評(píng)估學(xué)生心理健康狀況,對(duì)測(cè)評(píng)結(jié)果異常的學(xué)生給予重點(diǎn)關(guān)注?!?/p>
像胡果這樣患有抑郁癥青少年,正在慢慢被看見(jiàn)。
“中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)”微信公眾號(hào)中的科普推文。
“克制不住自己,就像吸毒一樣”
聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)和世界衛(wèi)生組織2019年11月5日聯(lián)合發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,目前全球大約每五個(gè)青少年中就有一人正遭受心理健康問(wèn)題的困擾;在15至19歲的青少年群體中,自殺位列第二大死亡原因。
胡果承認(rèn)自殘是痛的,但是痛感幾乎成了唯一起作用的發(fā)泄方式?!案杏X(jué)自己是一副軀殼,需要一點(diǎn)疼痛來(lái)找到存在感。”
自殘行為是抑郁癥常見(jiàn)的臨床表現(xiàn),相比于成年患者,在青少年患者中出現(xiàn)的比例更高。中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院精神科主治醫(yī)師崔夕龍表示,“可能半數(shù)以上的孩子會(huì)有自殘的行為。”
崔夕龍主要研究青少年抑郁癥方向,在她看來(lái),自殘是非常棘手的問(wèn)題,“它是自殺行為高風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)指標(biāo),孩子如果情緒繼續(xù)走下坡路,或者說(shuō)哪一次割得再深一點(diǎn),很容易出意外?!?/p>
正是因?yàn)轶w驗(yàn)過(guò)自殘這種不受控的上癮感,胡果也想盡力拉他人一把。
“我堅(jiān)決反對(duì)別人嘗試自殘,一旦產(chǎn)生依賴,會(huì)克制不住自己,就像吸毒一樣?!泵看慰吹接芯W(wǎng)友想要自殘,她總是盡量用幽默輕松的語(yǔ)氣留言,“我說(shuō),‘姐妹,相信我會(huì)留疤,你知道這個(gè)疤有多難祛嗎?’”
“我會(huì)說(shuō)具體的事情,讓她把注意力集中到結(jié)果,而不是自殘的過(guò)程?!边@樣的勸說(shuō)有時(shí)候有用,有時(shí)候沒(méi)用,但她希望“能少一個(gè)人就少一個(gè)人”。
“真正需要做的是,回歸自己的生活”
通過(guò)瀏覽網(wǎng)絡(luò)上的一些說(shuō)法,湘湘(化名)在初三意識(shí)到了自己的“不對(duì)勁”和抑郁癥有關(guān)。進(jìn)入高中后,她更加喜歡一個(gè)人呆著,網(wǎng)絡(luò)成為她了解世界的主要通道。
像湘湘這樣通過(guò)網(wǎng)絡(luò)了解抑郁癥的青少年患者很多。據(jù)崔夕龍觀察,目前的一個(gè)普遍現(xiàn)實(shí)是,孩子比他們的家人更了解抑郁癥,孩子的自我識(shí)別意識(shí)正在增加。
崔夕龍明顯感覺(jué)到,近兩年,青少年抑郁癥患者在青少年時(shí)期就得到確診的比率明顯上升。這同時(shí)得益于整體社會(huì)意識(shí)的覺(jué)醒。青少年自殺的相關(guān)報(bào)道引發(fā)了熱烈的公眾討論,各大網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)也進(jìn)一步助推了相關(guān)科普宣教工作。
但網(wǎng)絡(luò)是一把雙刃劍。移動(dòng)設(shè)備的普及使兒童青少年得以與海量的網(wǎng)絡(luò)信息直接接觸,但是他們的心智尚未成熟,再加上學(xué)業(yè)壓力,非常容易導(dǎo)致不良情緒的出現(xiàn)。崔夕龍語(yǔ)氣無(wú)奈,“這也是目前我們兒童精神科醫(yī)生很頭疼的地方?!?/p>
現(xiàn)在,胡果很反感大批抑郁癥患者聚集的網(wǎng)絡(luò)群組,“一堆深陷泥潭的人在一個(gè)群里的時(shí)候,那個(gè)群本身就會(huì)成為一個(gè)泥潭,大家都在沉淪?!?/p>
在她之前待過(guò)的患者群里,有很多懵懂的孩子。一次,一個(gè)初中升高中的妹妹在群里尋求幫助,胡果告訴她,最好的辦法是明天就去看醫(yī)生。
而今年疫情最嚴(yán)重的時(shí)期,鋪天蓋地的新聞?dòng)肿屗龜?shù)次陷入情緒的泥潭,后來(lái),她不再緊密關(guān)注時(shí)事。“真正需要做的是回歸自己的生活,而不是在網(wǎng)絡(luò)上給自己制造焦慮?!?/p>
湘雅二醫(yī)院精神科兒童青少年門診候診區(qū)。
“倡導(dǎo)家長(zhǎng)堅(jiān)持用理解和傾聽(tīng)的姿態(tài),讓孩子敞開(kāi)心扉”
理論上,青少年抑郁癥成因多樣,包括遺傳的生物學(xué)因素和社會(huì)環(huán)境因素。但依崔夕龍的門診經(jīng)驗(yàn),“遺傳成因的病例較少,更多的孩子患病是因?yàn)槿鄙僮銐虻纳鐣?huì)支持?!?/p>
家庭支持是青少年社會(huì)支持系統(tǒng)里極為重要的一部分,而屬于胡果和湘湘的這部分并不完整。
胡果的父母都是控制欲很強(qiáng)的人。他們?nèi)P掌控女兒的吃喝拉撒:偷看她的日記,限制她的交友,甚至“買通”她的朋友作為探子……
“無(wú)可否認(rèn),他們絕對(duì)是愛(ài)我的,但是那種愛(ài)太讓我窒息了。”初中三年里,她從來(lái)沒(méi)有睡過(guò)一個(gè)好覺(jué),晚上總是偷偷地哭,枕芯上有著一圈又一圈的淚痕。
湘湘也不愛(ài)和父母說(shuō)話。湘湘從小性格內(nèi)向,初中日漸加重的學(xué)習(xí)壓力,成為了不良情緒最初的導(dǎo)火索。加之與父母溝通不暢,和同伴交往中受到誤解和背叛,多方面的壓力讓她無(wú)所適從。
升入初三后,她通過(guò)班主任把問(wèn)題反饋給了父母?!拔覀円矝](méi)有想到事情會(huì)變成這樣。剛開(kāi)始她情緒不好,我們以為只是青春期的情緒不穩(wěn)定?!毕嫦鎷寢屟廴Ψ杭t,聲音里都帶著哭腔,“每次她說(shuō)和我們有代溝,我都會(huì)哭,很希望她能快點(diǎn)好,但是她不愿意跟我們溝通?!?/p>
為了讓女兒快點(diǎn)好起來(lái),這是一家人第三次從永州趕到湘雅二醫(yī)院。
崔夕龍?jiān)\室接待的兒童青少年,80%以上會(huì)要求父母去診室外等候,有相當(dāng)一部分孩子表示從未主動(dòng)和父母吐露過(guò)心理情況。
“不是所有的孩子一開(kāi)始都不愿意和家長(zhǎng)溝通的。事實(shí)上大部分家長(zhǎng)還是很難做到絕對(duì)的尊重,更多是說(shuō)教,孩子會(huì)有一點(diǎn)反感?!贝尴埑珜?dǎo)家長(zhǎng)用堅(jiān)持理解和傾聽(tīng)的姿態(tài),慢慢地讓孩子卸下防備、敞開(kāi)心扉。
長(zhǎng)沙市周南中學(xué)的心理咨詢室。(圖片來(lái)源于受訪者)
“預(yù)防和解決青少年抑郁癥的問(wèn)題 需要社會(huì)的多方關(guān)照”
預(yù)防和解決青少年抑郁癥的問(wèn)題,僅僅依靠孩子自救與家長(zhǎng)反思顯然不夠,還需要社會(huì)的多方關(guān)照。
在學(xué)校層面,崔夕龍建議,“至少要有能找著的心理咨詢老師,當(dāng)一個(gè)孩子出現(xiàn)情緒問(wèn)題,有一個(gè)便捷的地方先去表達(dá)和接受評(píng)估。”
事實(shí)上,國(guó)家早已有相關(guān)明文規(guī)定。教育部印發(fā)的《中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)綱要(2012年修訂)》規(guī)定:每所學(xué)校至少配備一名專職或兼職心理健康教育教師,并逐步增大專職人員配比。
長(zhǎng)沙市周南中學(xué)的心理咨詢室周一至周五午休時(shí)間開(kāi)放。心理老師封蕓帙介紹,中學(xué)心理健康工作以“預(yù)防為主,治療為輔”,心理老師會(huì)通過(guò)交談和相應(yīng)的量表來(lái)監(jiān)測(cè)孩子的心理狀況,如果顯示抑郁值相對(duì)較高,會(huì)推薦家長(zhǎng)到正規(guī)醫(yī)院做檢查。
在更廣闊的社會(huì)層面,崔夕龍希望能建立健全學(xué)生心理問(wèn)題的保障機(jī)制:重視科普宣教,提高預(yù)防和早期識(shí)別的意識(shí);建立中小學(xué)生心理健康的綠色通道,提供便捷的心理求助熱線和專業(yè)的醫(yī)生。她透露,目前湘雅二醫(yī)院正著力在醫(yī)院內(nèi)部建設(shè)青少年兒童心理服務(wù)中心,方便老師直接將孩子轉(zhuǎn)診到醫(yī)院做評(píng)估。
大學(xué)畢業(yè)后,胡果成為了一名圖書(shū)編輯。父母的控制已經(jīng)減輕很多,也不再總是批評(píng)她。但少年時(shí)造成的傷害永遠(yuǎn)不可能被彌補(bǔ),現(xiàn)在她暫居長(zhǎng)沙,很少主動(dòng)和父母聯(lián)系,只是偶爾打電話問(wèn)候他們的身體狀況。
剛成為高中生不久的湘湘,已經(jīng)對(duì)未來(lái)有了朦朧的勾畫。關(guān)于自己的病情,她認(rèn)為只有專業(yè)醫(yī)生才是最有幫助的人,所以她以后也想學(xué)習(xí)心理學(xué)。抑郁癥不可避免地對(duì)學(xué)習(xí)狀態(tài)產(chǎn)生了不良影響,但她還是想往這個(gè)方向努力,因?yàn)檎嬲?jīng)歷過(guò),她覺(jué)得自己“可能會(huì)有一些經(jīng)驗(yàn)去幫助這些人”。