在天真爛漫的年紀(jì)，心理陰影會像是一團(tuán)烏云，裹挾著孩子明媚的世界。據(jù)中國學(xué)齡兒童心理健康狀況META分析數(shù)據(jù)顯示，我國學(xué)齡兒童青少年心理異常發(fā)生率達(dá)15.6%。10月10日是“世界精神衛(wèi)生日”，今年我國的主題聚焦在兒童青少年心理健康。專家認(rèn)為，應(yīng)充分重視孩子心理健康問題，呼吁全社會共同參與。
浙江省兒童青少年心理健康狀況不容樂觀。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院在我省較早開設(shè)兒童心理科，副主任醫(yī)師楊榮旺說，該院心理門診量以10%到20%的速度逐年增長，就診年齡集中在5周歲到12周歲間；作為精神衛(wèi)生門診量、住院人次全省第一的杭州市第七人民醫(yī)院，其兒童心理門診近5年門診量達(dá)73567人次，增長幅度113.64%；而青少年早期干預(yù)門診近5年門診量達(dá)13229人次，平均每年增長幅度是80.09%。
患者需求量大且迫切，但專業(yè)醫(yī)生、機(jī)構(gòu)卻有限，是我省兒童青少年心理治療面臨的“絆腳石”。以杭州市為例，僅有少數(shù)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)專門的兒童青少年心理相關(guān)門診，這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院、省立同德醫(yī)院、杭州市第七人民醫(yī)院等。
兒童青少年心理“中招”有哪般
“如果一個班級40人，起碼有兩到三個孩子患有注意缺陷多動障礙，即多動癥?！?在楊榮旺的門診當(dāng)中，接近一半的孩子面臨多動癥的折磨?！斑@些孩子的智力正?；蚪咏?，但學(xué)習(xí)、行為及情緒方面有缺陷，出現(xiàn)注意力不集中、注意時間短、小動作較多、情緒易沖動等，伴有不同程度的認(rèn)知障礙和學(xué)習(xí)困難?！?/p>
據(jù)悉，多動癥好發(fā)年齡在6到14歲，男孩多于女孩。目前國內(nèi)外文獻(xiàn)報道顯示，多動癥占學(xué)齡兒童的5％-10％?！岸鄤影Y跟孩子本身發(fā)育問題有關(guān)，也有臨床研究認(rèn)為，其發(fā)病與遺傳、環(huán)境等內(nèi)外因都有一定關(guān)系，特別是隨著學(xué)業(yè)壓力增大，導(dǎo)致孩子此類心理健康問題頻出?！睏顦s旺說。
在浙江省精神衛(wèi)生中心兒童精神科主任任志斌看來，家長對待多動癥孩子，存在“三大”誤區(qū)。首先，覺得孩子活動多是聰明的表現(xiàn)。事實(shí)卻是，正常兒童活動多是分場合的，他能控制得住自己的行為，但多動癥的孩子卻不能；其次，認(rèn)為孩子多動長大就會變好。雖然，隨著年齡的增加，多動癥狀會有所好轉(zhuǎn)，但注意力仍存在問題，且伴隨情緒和人際關(guān)系問題；第三，以為吃藥后孩子會變傻。其實(shí)藥物可有效改善癥狀，不會影響孩子的生長發(fā)育及智力。
“對患有多動癥的孩子來說，除藥物治療外，也要進(jìn)行心理干預(yù)，包括家庭、教育治療?！比沃颈笳f，要讓家長、老師能意識到多動癥是一種心理疾病，并不是孩子故意搗亂，要幫助孩子建立良好的生活、學(xué)習(xí)習(xí)慣，對他微小的進(jìn)步及時予以表揚(yáng)、鼓勵，使他建立起信心。同時，給與行為治療，使用代幣法等強(qiáng)化好的行為，從而改善孩子的注意力的控制能力。
杭州市第七人民醫(yī)院在五年前開設(shè)了青少年早期干預(yù)門診，副主任醫(yī)師王奕權(quán)說，兒童青少年心理健康問題以14歲為界，小于14歲的一般就診兒童心理科，多為心理發(fā)育障礙如孤獨(dú)癥，起病于童年和少年期的行為與情緒障礙，如多動癥、品行障礙等；而14歲以上的青少年，常見有抑郁障礙、雙相障礙、神經(jīng)癥性障礙、應(yīng)激與創(chuàng)傷相關(guān)障礙等心理問題。
專業(yè)醫(yī)生數(shù)量與患者需求不匹配
幾天前，一位家長向記者“吐槽”，原本帶孩子去看心理門診，卻遭遇公立醫(yī)院人滿為患沒問上幾句便被“打發(fā)”，而私立機(jī)構(gòu)卻并不專業(yè)且費(fèi)用極高的境遇。
記者從省內(nèi)各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲悉，近年來，求診兒童青少年心理健康問題的人群明顯增加。在浙大一院精神衛(wèi)生中心主任許毅看來，公眾意識的提升，對預(yù)防治療至關(guān)重要。但專業(yè)醫(yī)生人數(shù)少、患者需求多，成為兒童青少年心理健康問題面臨的最大困境。
據(jù)悉，我國醫(yī)學(xué)界尚無“兒童精神心理醫(yī)生”單列資質(zhì)，相關(guān)從業(yè)人員多持“精神心理醫(yī)生”資質(zhì)，主攻兒童精神心理專業(yè)。目前，杭州市設(shè)有專門的兒童青少年心理相關(guān)門診的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中，浙大一院兒童青少年門診有4名專職醫(yī)生，浙大兒院心理科醫(yī)生6名，省立同德醫(yī)院兒童精神科專職醫(yī)生有4名，杭州市七院青少年早期干預(yù)門診醫(yī)生6名、兒童心理科醫(yī)生7名。
一位公立醫(yī)院兒童心理門診醫(yī)生向記者透露，心理咨詢時間急不得，但每位醫(yī)生普通門診半天平均卻要看近30個孩子。此外，兒童心理醫(yī)生收入偏低，與付出不相匹配，亦導(dǎo)致許多專業(yè)人才不愿投身兒童青少年心理健康領(lǐng)域。
現(xiàn)有專業(yè)人才“杯水車薪”，但孩子患“心病”的比率卻與日俱增。那么，如何才能更有有針對性地對兒童青少年心理問題進(jìn)行預(yù)防與干預(yù)？專家指出，應(yīng)從早期篩查、早期評估、治療康復(fù)三個環(huán)節(jié)入手，同時找尋孩子“心病”的成因，在全社會建立系統(tǒng)防治機(jī)制。
“兒童青少年‘心病’的成因既有先天遺傳因素，也有后天環(huán)境因素，特別是家庭、學(xué)校、社會和文化等因素。” 許毅教授分析說，如今，家長對孩子過分期待，對將孩子打造成什么樣的人毫無目標(biāo)，導(dǎo)致家庭教育一頭霧水，孩子無所適從；社會上的流行因素也直接影響孩子的心理，如“娘炮橫行”與“韓風(fēng)”、“日風(fēng)”流行不無相關(guān)；而學(xué)校教育注重升學(xué)率的現(xiàn)實(shí)，讓老師對孩子更多的是“管制”而非呵護(hù)……
治“心病”家庭醫(yī)院學(xué)校應(yīng)多管齊下
想要驅(qū)散孩子心頭的烏云，必須要多管齊下，學(xué)校、醫(yī)院、家庭一個也不能少。
杭州市第七人民醫(yī)院情感障礙科主任譚忠林說，家長對孩子的了解往往落后于孩子的成長發(fā)育速度。其實(shí)，很多兒童青少年對心理健康疾病很敏感，他們在患病初期會想要尋求幫助，其表現(xiàn)與從前“大相徑庭”，會出現(xiàn)睡眠不好、飲食不規(guī)律、注意力下降等。因此，在生活中，家長要關(guān)注這些細(xì)節(jié)，學(xué)會良好溝通，若發(fā)現(xiàn)問題，盡早就診，及時治療。
學(xué)校和醫(yī)院是解決兒童青少年心理問題的兩大“抓手”，但要破解雙方的“對接空白”。一來，學(xué)校非常了解孩子在校的表現(xiàn)，但卻缺乏專業(yè)的篩查、評估和診斷資質(zhì)，難以明確判斷孩子心理行為問題的性質(zhì)，造成孩子心理障礙難以在早期發(fā)現(xiàn)并及時治療；二來，醫(yī)院針對兒童青少年心理障礙的診治，缺乏來自老師的意見，只憑借家長、孩子的“一面之詞”，信息不全，可能導(dǎo)致診治偏差。
浙大一院兒童青少年門診主治醫(yī)生周韋華從事兒童精神病臨床有15余年，他說，應(yīng)充分利用學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)資源，提升學(xué)生、家長、非心理專業(yè)老師等對兒童青少年心理問題的認(rèn)知與識別，及早發(fā)現(xiàn)孩子問題。學(xué)校應(yīng)適時對心理健康高危對象開展篩查，及時將篩查為陽性的兒童青少年，推薦到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)評估診斷，促進(jìn)學(xué)生心理障礙早期發(fā)現(xiàn)；針對問題兒童青少年，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)兒童青少年心理問題評估結(jié)果，制定綜合治療方案，在家長認(rèn)可的同時反饋至學(xué)校，促進(jìn)學(xué)校、家庭對治療的配合和理解。
目前，浙大一院精神衛(wèi)生中心已與全省多家中小學(xué)“牽手”，應(yīng)對學(xué)校出現(xiàn)的兒童青少年因心理問題導(dǎo)致的“極端事件”。
“要幫助孩子，首先要做的，是蹲下來與孩子說話?！痹S毅教授說，不管是家長還是老師，只有平等、耐心地傾聽孩子的心聲，才能明白他們的想法、感受、困惑和需要，才能幫助他們掃除陰霾，讓內(nèi)心充滿陽光。
